Príloha č. 1
k nariadeniu vlády č. …/2006 Z. z.

DIAGNOSTICKÉ REFERENČNÉ ÚROVNE

1.	Diagnostické referenčné úrovne pre lekárske ožiarenie sa vzťahujú na štandardného dospelého pacienta s hmotnosťou 70 kg pri definovanom štandardnom vyšetrovacom postupe.  
2.	Diagnostické referenčné úrovne pre rádiodiagnostické vyšetrenia sú definované ako vstupné povrchové dávky na povrchu tela pacienta pre jednu expozíciu, absorbované dávky v tele pacienta na jedno vyšetrenie, hodnoty dávkového príkonu na povrchu tela pacienta alebo dávky merané vo špecifickom fantóme.
3.	Pri vyšetreniach metódami nukleárnej medicíny sú diagnostické referenčné úrovne pre lekárske ožiarenie definované ako celková aplikovaná aktivita na jedno vyšetrenie.
4.	V prípade vyšetrenia detí a mládeže je potrebné brať do úvahy primerane nižšie hodnoty vstupných povrchových dávok alebo aplikovanej aktivity. 

Tabuľka č. 1
Diagnostické referenčné úrovne pre röntgenové vyšetrenia

Vyšetrenie	
Projekcia	Vstupná, povrchová dávka a)
(vztiahnutá na jeden snímok)
[mGy]	
Bedrová chrbtica
	AP - predozadná
LAT - bočná
LSJ –bočná lumbosakrálnej oblasti 	10
30
40	
Hrudná chrbtica	AP - predozadná
LAT - bočná	7
20	
Hrudník	PA - zadopredná
LAT - bočná	0,4
1,5	
Brucho, intravenózna urografia a cholecystografia	AP - predozadná	10	
Digitálne spracovaný snímok pre oblasť brucha (DSA systém)	AP - predozadná	1	
Panva	AP - predozadná	10	
Bedrový zhyb	AP - predozadná	10	
Zuby	AP - predozadná
rádioviziografia	5
1	
Lebka	PA - zadopredná
LAT - bočná	5
3	
a) Vstupná povrchová dávka sa meria vo vzduchu, pričom sa berie v úvahu spätný rozptyl röntgenového žiarenia v tele pacienta. Hodnoty sa vzťahujú na kombináciu film – zosilňujúca fólia s relatívnym zosilnením 200. Pri použití zosilňujúcej fólie s relatívnym zosilnením 400 sa hodnoty znižujú dvakrát a pri použití zosilňujúcej fólie s relatívnym  zosilnením 600 trikrát.

Tabuľka č. 2
Diagnostické referenčné úrovne pre vyšetrenie počítačovou tomografiou

Vyšetrenie	Dávka b)
(na jedno vyšetrenie)
[mGy]	
Hlava	 50	
Bedrová chrbtica	35	
Brucho	35	
b) Dávky sa merajú v osi rotácie v tkanivovo-ekvivalentnom fantómoch, ktorých výška je 15 cm a priemer je 16 cm na vyšetrenie hlavy a 30 cm na vyšetrenie bedrovej chrbtice a brucha.

Tabuľka č. 3
Diagnostické referenčné úrovne pre mamografické vyšetrenie
 	Priemerná dávka v mliečnej žľazec) 
pri kranio-kaudálnej projekcii
[mGy]	
Bez použitia mriežky	1	
S použitím mriežky	3	
c) Priemerná dávka v mliečnej žľaze sa stanovuje v tkanivovo-ekvivalentnom fantóme prsníka, ktorého hrúbka je 4,5 cm. Hodnoty platia pre molybdénovú anódu a molybdénový filter.

Tabuľka č. 4
Diagnostické referenčné úrovne pre skiaskopické vyšetrenie
Pracovný režim	Príkon vstupnej povrchovej dávky d)
[mGy za minútu]	
Normálny	25	
Vysoký výkon e)	100	
d) Príkon vstupnej povrchovej dávky sa meria vo vzduchu, pričom sa započíta aj spätný rozptyl röntgenového žiarenia v tele pacienta.
e) Pre röntgenové skiaskopické prístroje, ktoré majú voliteľný pracovný režim "vysokého výkonu".

Tabuľka č. 5 
Diagnostické referenčné úrovne pre vyšetrenia v nukleárnej medicíne
Vyšetrenie	Rádionuklid	Látka, chemická forma	Aplikovaná aktivita 
[MBq]	
Orgán	druh vyšetrenia, skupina				
Kosti	Statická scintigrafia skeletu 
(celotelová, 3fázová, SPECT)	Tc-99m	fosfáty a fosforové zlúčeniny	600	
	Zobrazenie vybranej časti skeletu	Tc-99m	fosfáty a fosforové zlúčeniny	800	
Kostná dreň	Scintigrafia kostnej drene
(celotelová, SPECT)	Tc-99m	značený koloid	400	
Mozog	Scintigrafia	dynamická	Tc-99m	TcO4, DTPA	600	
		statická	Tc-99m	TcO4, DTPA	500	
		SPECT	Tc-99m	TcO4, DTPA, HMPAO, ECD	800	
		Akumulácia glukózy	F-18	FDG	400	
		receptory	I-123	Iomazenil, IBZM	200	
	SPECT vyšetrenie regionálneho prietoku krvi mozgom	Tc-99m	HMPAO	500	
		Xe-133	Izotonický roztok NaCl	400	
	Rádionuklidová cystenografia	In-111	DTPA	40	
		Yb-169	EDTA	40	
Štítna žľaza	Akumulačný test	I-131	jodid	1	
	Scintigrafia
		statická	Tc-99m	TcO4	200	
			Tc-99m	MIBI, DMSA(V)	400	
			I-123	jodid	20	
			I-131	jodid	20	
			Tl-201	chlorid	80	
		celotelová	Tc-99m	MIBI, DMSA(V)	800	
		SPECT pri karcinóme štítnej žľazy	I-131	jodid	400	
			Tl-201	chlorid	100	
Prištítne telieska	Scintigrafia statická

	Tc-99m	TcO4	200	
		Tc-99m	MIBI	600	
		Tl-201	chlorid	80	
Nadobličky	Scintigrafia statická
	I-123	MIBG	200	
		I-131	norcholesterol, MIBG	20	

Vyšetrenie	Rádionuklid	Látka, chemická forma	Aplikovaná aktivita 
[MBq]	
Orgán	druh vyšetrenia, skupina				
Pľúca	Scintigrafia
		ventilačná	Tc-99m	aerosol DTPA	1000	
		ventilácia regionálna	Kr-81m	plyn	6000	
			Xe-133	plyn	400	
		SPECT	Tc-99m	MAA, mikrosfery	300	
		Perfúzna statická	Xe-127	Izotonický roztok	200	
			Tc-99m	MAA, mikrosfery	200	
Srdce	Scintigrafia prvého prietoku	Tc-99m	TcO4, HSA	900	
	Rádionuklidová angiokardiografia	Tc-99m	TcO4, DTPA	800	
	Rádionuklidová ventrikulografia	Tc-99m	Komplexný ľudský albumín	800	
		Tl-201	erytrocyty	800	
	Perfúzia myokardu
	SPECT	Tc-99m	MIBI, fosminy	800	
			Tl-201	chlorid	110	
		statická 
		Tc-99m	MIBI, fosminy	600	
			Tl-201	chlorid	100	
Lymfatický systém	Rádionuklidová lymfografia	Tc-99m	nanokoloidy	150	
	Detekcia uzlín	Tc-99m	nanokoloidy	100	
Cievy	Vychytávánie fibrinogénu 	I-125	fibrinogén	3	
	Rádionuklidová venografia
(jedna končatina)	Tc-99m	MAA	200	
		Tc-99m	DTPA	300	
	Rádionuklidová angiografia	Tc-99m	erytrocyty, TcO4, DTPA, HSA	800	
	Scintigrafická detekcia trombu	Tc-99m	trombocyty	500	
Krv	Objem krvi a zložiek	Tc-99m	HSA	80	
		I-125	HSA	6	
		I-131	HSA	6	
		Cr-51	erytrocyty	6	
	Ferrokinetika	Fe-59	Fe(III) citrát	3	
	Prežívanie a lokálna deštrukcia
krvných elementov	Cr-51	erytrocyty, trombocyty	6	
		In-111	trombocyty	10	
Slezina	Scintigrafia statická	Tc-99m	alterované erytrocyty	100	
	Scintigrafia SPECT	Tc-99m	alterované erytrocyty	200	
Pečeň	Chromoextrakčná funkcia	I-131	bengálska červeň, BSP	1	
	Scintigrafia	statická	Tc-99m	koloidy	100	
		SPECT	Tc-99m	koloidy	200	
		dynamická	Tc-99m	IDA deriváty	150	
Gastrointestinálne ústrojenstvo
(GIT)	Scintigrafia slinných žliaz	Tc-99m	TcO4	40	
	Scintigrafická motilita pažeráku	Tc-99m	koloidy	60	
	Gastroezophageálny reflux	Tc-99m	koloidy	60	
	Evakuacia žalúdku	Tc-99m	koloidy	60	
	Scintigrafia divertiklov Meckeli	Tc-99m	TcO4	400	
	Scintigrafia krvácania do GIT 	Tc-99m	erytrocyty	600	
	Stanovenie straty krvi a bielkovín v GIT	Cr-51	erytrocyty	4	
		I-125	HSA	6	
		I-131	HSA	6	
	Schillingov test	Co-57	monocyanocobalamin	1	
		Co-58	monocyanocobalamin	1	
Obličky	Renografia obyčajná	I-131	hippuran	1	
	Scintigrafia	statická	Tc-99m	DMSA, glukonát	200	
		SPECT	Tc-99m	DMSA, glukonát	300	
		dynamická	Tc-99m	DTPA, MAG3, ECD	250	
		s hodnotením perfúzie	Tc-99m	DTPA, MAG3, ECD	500	
	stanovenie EPPL, GF	Tc-99m	MAG3, DTPA	20	
		I-131	hippuran	0,5	
		Cr-51	EDT	3	

Vyšetrenie	Rádionuklid	Látka, chemická forma	Aplikovaná aktivita 
[MBq]	
Orgán	druh vyšetrenia, skupina				
Močový mechúr	Rádionuklidová cystografia 	priama	Tc-99m	TcO4, koloidy	50	
		nepriama	Tc-99m	MAG3	200	
Semenníky,
scrotum	scintigrafia	Tc-99m	TcO4	400	
Nádory
	Scintigrafia	celotelová	Tc-99m	MIBI, protilátky	500	
			In-111	protilátky, octreolit	120	
			I-123	MIBG	200	
			I-131	MIBG	20	
			Ga-67	citrát	150	
			Tl-201	chlorid	100	
		statická	Tc-99m	MIBI, protilátky	750	
			In-111	protilátky, octreolit	120	
		SPECT	Tc-99m	MIBI, protilátky	600	
			In-111	protilátky, octreolit	150	
			I-123	MIBG	200	
			I-131	MIBG	20	
			Ga-67	citrát	300	
Zápaly	Scintigrafia	celotelová	Tc-99m	leukocyty, HIG, protilátky	500	
			In-111	leukocyty	120	
			Ga-67	citrát	150	
		statická	Tc-99m	leukocyty, HIG, protilátky	500	
			In-111	leukocyty	120	
			Ga-67	citrát	150	
		SPECT	Tc-99m	leukocyty, HIG, protilátky	600	
			In-111	leukocyty	150	
			Ga-67	citrát	300	

Tabuľka 6: 
Zlomky z hodnôt aktivít rádionuklidov pre vyšetrenie priemerného dospelého pacienta, uvedených v tabuľke č. 5, aplikované pri vyšetrení rozličných skupín detí v nukleárnej medicíne 
Hmotnosť dieťaťa
(kg)	Zlomok z aplikovanej aktivity 	Hmotnosť dieťaťa
(kg)	Zlomok z aplikovanej aktivity 	Hmotnosť dieťaťa
(kg)	Zlomok z aplikovanej aktivity 	
3	0,10	22	0,50	42	0,78	
4	0,14	24	0,53	44	0,80	
6	0,19	26	0,56	46	0,82	
8	0,23	28	0,58	48	0,85	
10	0,27	30	0,62	50	0,88	
12	0,32	32	0,65	54	0,90	
14	0,36	34	0,68	58	0,95	
16	0,40	36	0,71	62	1,00	
18	0,44	38	0,73	66	1,00	
20	0,46	40	0,76	70	1,00