Príloha č. 4
k zákonu č. ..../2003 Z. z.

PERCENTUÁLNA  MIERA POKLESU ZÁROBKOVEJ ČINNOSTI
podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov

Kapitola I – INFEKČNÉ a PARAZITÁRNE CHOROBY

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %	
1.
	Vírusové infekcie a bakteriálne choroby, zoonózy, protozoárne choroby, riketsiózy, helmintózy, mykózy a ich následky
		
	a)	ľahké formy s funkčným obmedzením ľahkého stupňa, so zníženou výkonnosťou organizmu 
	20 – 30	
	b)	stredne ťažké formy s postihnutím funkcie niektorých orgánov,  
systémov alebo formy chronické, pomaly progredujúce s    podstatným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu
	40 – 60	
	c)	stredne ťažké formy s postihnutím funkcie niektorých orgánov,  
systémov alebo formy chronické, pomaly progredujúce s    podstatným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu
	40 – 60	
	Posudkové hľadisko:

Ak infekčná choroba vyvolá  dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, určí sa miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti podľa prevažujúceho funkčného postihnutia  orgánu (systému) a vplyvu na celkovú výkonnosť organizmu.
		
2.	Ochorenia vírusom získanej ľudskej imunodeficiencie (HIV)
		
2.1.	AIDS s ťažšími alebo občasnými klinickými príznakmi, so značným obmedzením  celkovej výkonnosti organizmu
	20 – 40	
2.2.	AIDS, úplne rozvinutý, s orgánovými komplikáciami a zlyhávaním imunity	70 – 80
	
	Posudkové hľadisko:

HIV pozitivita bez klinickej symptomatológie nepredpokladá pokles schopnosti sústavnej zárobkovej činnosti.
Sprievodné duševné prejavy sa posúdia  psychologickým a psychiatrickým vyšetrením.
		
3.	Tuberkulóza a iné mykobakteriózy
		
3.1.	Tuberkulóza dýchacieho ústrojenstva
	 	
	a) počas  aktívneho štádia ochorenia s funkčným  obmedzením stredného až ťažkého stupňa  alebo s komplikáciami
	
50 - 80	
	b) počas aktívneho štádia ochorenia, bez  obmedzenia pľúcnych funkcií a výkonnosti  organizmu 
	
20 – 40
	
	c) tuberkulóza v inaktívnom štádiu, bez poruchy dýchacích funkcií
	10	
3.2.	Tuberkulóza iných orgánov a systémov
		
	a) počas aktivity ochorenia s funkčným obmedzením stredného až ťažkého stupňa s komplikáciami	
50-80
	
	b) počas  aktivity ochorenia, bez funkčného obmedzenia	20-40
	
	c) tuberkulóza v inaktívnom štádiu, bez porúch dýchacích funkcií	10
	
	Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa aktivity ochorenia, obmedzenia pľúcnych funkcií a celkového stavu organizmu.

Kapitola II. CHOROBY KRVI a KRVOTVORNÝCH ORGÁNOV

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pre chorobu krvi a krvotvorných orgánov sa určí podľa závažnosti hematologických zmien, podľa porúch orgánových funkcií, pôsobenia na iné orgány a podľa vplyvu na celkový stav organizmu. 

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %	
1.	Strata sleziny
(bez prítomnosti krvnej choroby)
	
10	
2.	Chronická  lymfatická leukémia ( myeloidná)		
	a)	s miernymi prejavmi, v remisii
      (bez výraznejších ťažkostí, bez celkových symptómov, bez hematologickej liečby, bez známok progresie)	

10-20
	
	b) so stredne ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi s potrebou  opakovanej hematologickej liečby, v remisii, znížená výkonnosť organizmu	

25-40
	
	c) s ťažkými prejavmi	60-80
	
	    veľké zväčšenie sleziny, znížená imunita ,výrazne znížená výkonnosť  organizmu, v sústavnej hematologickej liečbe opakovanými      hospitalizáciami		
3.	Plazmocytóm (myelóm)
		
	a)	s miernymi prejavmi,  v remisii
      bez výraznejších ťažkostí, bez  celkových symptómov, bez hematologickej liečby, bez známok progresie
	
10-20	
	b) so stredne ťažkými  klinickými a laboratórnymi prejavmi, so zníženou   výkonnosťou  organizmu
   
	25-40	
	c) s ťažkými prejavmi, anémia pod 10 g/dl hemoglobínu, typickými   bolesťami, osteolýzou, poruchou funkcie obličiek a zníženou   výkonnosťou organizmu
	
70-80	
4.	Hodgkinov lymfóm (lymfogranulóm), primárne lokalizovaný non-Hodgkinov lymfóm
		
	a) s ľahkými prejavmi, v remisii, s klinicky a laboratórne priaznivým nálezom, ľahké subjektívne ťažkosti	
10-20
	
	b) so stredne ťažkými  prejavmi, v remisii, s klinicky a laboratórne stacionárnym nálezom, s podstatným znížením výkonnosti organizmu	25-40

	c) s ťažkými prejavmi klinickými a laboratórnymi prejavmi, rozsiahly, aktívny proces, v   sústavnom liečení, s ťažkým vplyvom na  celkový stav organizmu	
70-80
	
	Posudkové hľadisko:

Po ukončení hematologického liečenia treba spravidla  do dvoch rokov, po stabilizácii zdravotného stavu, výsledku liečby, určiť mieru poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti.
		
5.	Malígne lymfómy
		
	a) akútne stavy	70-80
	
	b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou, so zníženou imunitou s miernymi klinickými prejavmi a  zníženou výkonnosťou organizmu 	
35-50
	
6.	Myeloproliferačné ochorenia
(napr. polycytémia, trombocytémia, myelofibróza)
		
	a) ľahká forma s miernymi prejavmi, v dobrom celkovom stave	10-20
	
	b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou, so zníženou imunitou s miernymi klinickými prejavmi a  zníženou výkonnosťou organizmu
      	
20-40	
	c) s ťažkými prejavmi,
anémia pod 10g/dl hemoglobínu, trombocytopénia pod 80 000/µl,  zväčšenie sleziny, polycytémia
	
60-80	
7.	Terapeutické odstránenie sleziny pre chorobu krvi
		
	a) počas rekonvalescencie, do stabilizácie zdravotného stavu	50-70
	
	b) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po jednom roku)	15
	
8.	Akútna leukémia (lymfatická, myeloidná)
		
	a) aktívne prejavy ochorenia	70-80
	
	b) v štádiu remisie, po dvojročnej stabilizácii zdravotného stavu, pri stacionárnom klinickom a laboratórnom náleze, so zníženou výkonnosťou organizmu	
30-50

9.	Anémia (bez ohľadu na etiológiu)
		
	a) s miernymi prejavmi (prejavujúce sa predčasnou unaviteľnosťou)	10	
	b)	so závažnými prejavmi
   (pod 10g/dl hemoglobínu, opakované podávanie transfúzií, trvalá imunosupresívna liečba, podstatné zníženie výkonnosti organizmu)

25-40

10.	Panmyelopatia s ťažkou trombocytopéniou
(trombocytopénia pod 20 000/µl, granulocytopénia pod 1 000/µl)	
60-80
	
11.	Krvácavé stavy (bez ohľadu na etiológiu, podľa sklonu ku krvácaniu, obmedzenie výkonnosti organizmu)

	a) forma so zriedkavým krvácaním, s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu	10-20

	b) s častým (niekoľkokrát ročne) typickým krvácaním, príp. komplikáciami a podstatným obmedzením výkonnosti organizmu	
30-50
	
	c) ťažká forma, krvácanie už pri ľahkých úrazoch, s ťažkým postihnutím pohyblivosti a výkonnosti  organizmu	
50-70	

Kapitola III – PORUCHY IMUNITY

ODDIEL A – IMUNODEFICITNÉ STAVY
Všeobecné posudkové hľadisko:

Imunologické poruchy musia byť dokázané imunologickým vyšetrením. Stupeň a rozsah komplikácií vzniknutých na základe zistenej poruchy musí mať posudkový význam na celkovú telesnú výkonnosť posudzovanej osoby. 
Autoimunitný (laboratórny) syndróm sa posudkovo nehodnotí  (prítomnosť jednej autoprotilátky alebo viacerých autoprotilátok v sére, disproporčné zmeny hodnôt imunoglobulínov, zvýšenie hodnôt cirkulujúcich imunukomplexov, zníženie percenta alebo absolútneho množstva lymfocytov tvoriacich E  rozety, napr. pri  dysgamaglobulinémii IV. typu, po prekonaných bakteriálnych a vírusových ochoreniach, pri chronických  Epstein-Barrovej virózach, v relapse ochorenia).
Pre určenie miery poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti nie je rozhodujúca etiológia poruchy, ale predovšetkým   celkový stav a výkonnosť organizmu.

Položka	
Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %	
1.	Deficity protilátkovej imunity s postihnutím funkcie lymfocytov B, s častým výskytom mikrobiálnych infekcií (sinusitíd, pneumonií, zápalov močových ciest, adnexitíd a pod.), so zníženou výkonnosťou organizmu
	
20-40	
2.	Deficity imunity bunkového typu s defektom alebo znížením množstva T-lymfocytov a s výskytom plesňových a parazitárnych infekcií	
20-40
	
3.	Deficity imunity fagocytárneho systému s nedostatkom alebo absenciou fagocytujúcich buniek alebo poruchou jednotlivých fáz fagocytózy, s reciduvujúcimi kožnými infekciami, pyogennými, abscesmi, flegmonóznymi zápalmi a septickými stavmi	

20-40
	
4.	Deficity imunity komplementového systému s absenciou, znížením alebo poruchou funkcie jednotlivých komplementových komponentov a podstatným poklesom celkovej výkonnosti organizmu	

20-40	
5.	Kombinované poruchy imunity sprevádzané dlhotrvajúcimi alebo recidivujúcimi infekčnými prejavmi s podstatným znížením celkovej výkonnosti organizmu 	

20-40
	
6.	Ťažké imunodeficitné stavy s rozsiahlymi a opakovanými alebo  aktívnymi infekčnými komplikáciami vzdorujúcimi liečbe, s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu	

70-80	

ODDIEL B – HYPERIMÚNNE STAVY

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %	
1.	Systémové ochorenia spojivového tkaniva	

	a) poruchy ľahkého stupňa	10-20
	
	b) poruchy stredného stupňa	30-40
	
	c) poruchy ťažkého stupňa
	60-80	
	
Posudkové hľadisko:

Pri určení miery poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa vychádza z funkčného postihnutia organizmu,  aktivity chorobného procesu, vplyvu na celkový stav organizmu a   prípadných ďalších komplikácií.

ODDIEL C – CHRONICKÝ ÚNAVOVÝ SYNDRÓM (CFS)

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %	

1.	
a) ľahká forma, s miernym poklesom celkovej výkonnosti organizmu	
10-15
	
	b) stredná forma so závažným poklesom celkovej výkonnosti organizmu

	30-50	
	c) ťažká forma so stratou zárobkovej schopnosti z hľadiska duševných a telesných schopností 
      	
70-90	
	Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí pri klinicky  dokázanom, pri CFS pozitivite  všetkých  hlavných  kritérií, pozitivite aspoň šiestich vedľajších symptómov a aspoň troch fyzikálnych kritérií (podľa Holmesa).

Kapitola IV – ENDOKRINNÉ CHOROBY, PORUCHY VÝŽIVY A PREMENY LÁTOK

Všeobecné posudkové zásady:

Miera poklesu  schopnosti zárobkovej činnosti pri poruchách látkovej výmeny  a žliaz s vnútornou sekréciou závisí od dôsledkov týchto porúch. 
Odchýlky od normy v laboratórnych hodnotách nepodmieňujú pokles schopnosti  zárobkovej činnosti.

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %	
1.	Cukrovka
		
	a)	kompenzovateľná diétou alebo diétou a perorálnymi antidiabetikami, bez komplikácii
	
10-20	
	b) kompenzovateľná inzulínom a diétou, bez komplikácií, s ohľadom na pracovné zaradenie	
20-40
	
	c) ťažko kompenzovateľná inzulínom, s opakovanými stavmi kolísania hodnôt glykémie a diabetickými komplikáciami (chronické komplikácie cukrovky, angiopatia,  neuropatia, diabetická noha)	

50-80
	
2.	Dna

Posudkové hľadisko:

Percentuálna miera poklesu  schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich komplikácii z postihnutia kĺbov a orgánov.
	10-20	
3.	Poruchy metabolizmu tukov

Posudkové hľadisko:

Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich komplikácii z postihnutia orgánov alebo systémov.
	10-20	
4.	Alimentárna obezita

a) mierna  nadváha	
5-10
	
	b) ťažká nadváha -  so závažným poklesom výkonnosti organizmu, neovplyvniteľná liečbou a diétou  (BMI nad 40, RW nad 200 %)	
25-50
	
	c) ťažká nadváha s komplikáciami ( ventilačnou poruchou  a s postihnutím kardiovaskulárneho systému)
	
60-80	
	Posudkové hľadisko:

Obezita  nepodmieňuje  pokles  schopnosti   zárobkovej   činnosti. Následky a sprievodné postihnutia najmä srdcocievneho, pľúcneho systému alebo podporného a pohybového aparátu môžu byť príčinou poklesu  schopnosti  zárobkovej  činnosti.  Hodnotí  sa   relatívna hmotnosť (RW) a index telesnej hmotnosti (BMI).
		
5.	 Fenylketonúria
		
	a) ľahká forma ( bez prejavov poškodenia mozgu)	20-30
	
	b) ťažká forma ( s prejavmi poškodenia mozgu)	50-70
	
	Posudkové hľadisko:

Percentuálna miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich komplikácií z postihnutia orgánov a systémov.
		
6.	Mukoviscidóza (cystická fibróza)  pľúc s komplikáciami z poškodenia podžalúdkovej žľazy  a pečene
		
	a)	ľahký stupeň
      (bronchitída ľahkého stupňa, porucha ventilácie ľahkého stupňa,  normálna stolica, telesný vývoj zodpovedajúci veku)
	10-20
	
	b)	stredný stupeň
      (peribronchialne infiltrácie, začínajúce bronchiektázie, začínajúci emfyzém, stredne ťažká ventilačná porucha, časté a riedke  stolice)   
    	35-50
	
	c) ťažký stupeň
    (ťažká bronchitída, bronchiektázie, emfyzém, porucha ventilácie ťažkého stupňa, riedka stolica, ťažká porucha funkcie podžalúdkovej žľazy a pečene)
	60-80
	
7.	Postihnutia hypofýzy
		
7.1.	Hypopituitarizmus dospelých
(insuficiencia predného laloka hypofýzy, Simmondsova kachexia, Sheehanov syndróm, posthypofyzektomický syndróm) 
 		
	a)	s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu, pri dobrej hormonálnej substitúcii
	10-25	
	b)	s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu  pri  substitučnej hormonálnej  liečbe 
	50-80	
7.2.	Hypofyzárny nanizmus ( telesná výška nedosahuje 120 cm)	40
	
7.3.	Akromegália
		
	a)   ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu	10-25
	
	b) s komplikáciami (artropatia, postihnutie srdca, adynamia)	40-60
	
	Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa adynamie a prítomných orgánových komplikácií.
		
7.4.	Gigantizmus	10-20
	
	Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa zníženej svalovej sily.
		
7.5.	Diabetes insipidus kompenzovaný substitučnou liečbou, ak príčinou choroby nie je nádorové ochorenie
	10-25	
7.6.	Nádory hypofýzy
		
	a) počas chirurgickej a onkologickej liečby	80
	
	b) neliečiteľné formy	90
	
	c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) so závažnejšími komplikáciami. 
     
	30-55	
	Posudkové hľadisko:

Posudzuje sa  typ nádoru, neurologická symptomatológia, vplyv  na psychiku, zmyslové funkcie a hormonálnu aktivitu.
		
8.	Hypotalamické syndrómy s endokrinnou manifestáciou
		
	a)  v kompenzovanom stave	10-20
	
	b)	pri rozvinutých komplikáciách, pri podstatnom obmedzení výkonnosti organizmu
	30-60	
	Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa druhu poruchy s ohľadom na prítomné komplikácie (poruchy prijímania potravy a tekutín, obezitu, vegetatívne poruchy, galaktoreu a pod.).
		
9.	Poruchy funkcie štítnej žľazy
		
9. 1.	Hyperfunkcia štítnej žľazy
		
	a)	ľahkého stupňa, kompenzovaná liečbou (prevažne vegetatívne poruchy)  
	10-20	
	b) stredného stupňa, s pretrvávajúcimi orgánovými a psychickými zmenami
   	30-50	
	c) ťažkého stupňa,  chudnutie, tyreotoxické poškodenie srdca, závažné očné postihnutia, psychické zmeny vyžadujúce odbornú psychiatrickú liečbu

	60-70	
9.2.	Hypofunkcia štítnej žľazy
		
	a)	dlhodobo kompenzovaná substitúciou (stavy po operáciách štítnej žľazy s miernymi poruchami)
	10	
	b) nedostatočne kompenzovaná substitučnou liečbou, s prítomnými komplikáciami a s obmedzením výkonnosti organizmu 
    	20-40	
9.3.	Zhubný nádor štítnej žľazy
		
	a)   počas onkologickej liečby	70-80
	
	b)   neliečiteľné formy	90
	
	c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch   rokoch)	30-50	
10.	Tetánia, tetanický syndróm
		
	a)	ľahkého stupňa
      (prechodné parestézie, ľahké orgánové spazmy)
	5-10
	
	b)	stredného stupňa
      (veľké záchvaty kŕčov viackrát do mesiaca, ťažšie alebo častejšie orgánové spazmy, najmä bronchiálne spazmy)  
    	20-30
	
	Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa klinických prejavov a počtu  záchvatov. Normokalcemické a idiopatické tetanie majú spravidla ľahší priebeh  ako  tetanie strumiprivné.
		
11.	Poruchy funkcie nadobličiek
		
11.1.	Chronická insuficiencia kôry nadobličiek
		
	a)	ľahká forma
      (rýchla  unaviteľnosť organizmu, ortostatické poruchy, bez významnejšieho obmedzenia výkonnosti organizmu
	10-20	
	b)	stredne ťažká forma
(podstatné zníženie výkonnosti organizmu a nedostatočná reakcia na záťaž  pri trvalej substitučnej liečbe)  
    	30-50
	
	c)	ťažká forma
      (adynamia, poruchy elektrolytového, vodného metabilizmu, metabolizmu cukrov, so stratou hmotnosti, ťažkými  žalúdočnými a črevnými prejavmi, málo účinná substitučná liečba) 
    	60-70	
11.2.	Hyperfunkcia kôry nadobličiek (Cushingov syndróm, Connov syndróm, adrenogenitálny syndróm)
		
	Posudkové hľadisko:

Cushingov syndróm  (iatrogénný) sa na účely určenia miery poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti  z posudkového hľadiska nehodnotí.
Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich symptómov z poškodenia orgánov alebo systémov                (hypertenzia, insuficiencia srdca, diabetes mellitus, osteoporóza, psychické zmeny, svalová slabosť).
		
11.3.	Hyperfunkcia drene nadobličiek
		
	a)	pri závažných prejavoch (paroxyzmálne alebo trvalé zvýšenie krvného tlaku,  poruchy srdcového rytmu, psychické zmeny, strata hmotnosti, počas chirurgickej liečby, v prípadoch neúspešnej farmakologickej liečby)
	60-80	
	b)	po stabilizácii zdravotného stavu (s prihliadnutím na  funkčné zmeny a pretrvávajúce symptómy)
	20-40	

Kapitola V – DUŠEVNÉ CHOROBY A PORUCHY SPRÁVANIA

Všeobecné posudkové hľadisko:

Pri  stanovení poklesu schopnosti zárobkovej činnosti je potrebné prihliadnuť na vývoj osobnosti v afektívnej, emocionálnej oblasti, schopnosti adaptácie, vplyvy prostredia, možnosti pracovného a sociálneho zaradenia.

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %	

1.	
Organické duševné poruchy, poruchy intelektu, emotivity, afektivity (organický psychosyndróm rôznej etiológie, perinatálne poškodenie, po úrazoch a zápaloch mozgu, metabolický a cievny pôvod)
		
	a) ľahké formy
	5-15	
	b) stredne ťažké formy
	20-40	
	c) ťažké poruchy ( ťažká demencia)	50-80
	
2.	Schizofrénia, poruchy schizotypové a poruchy s bludmi
		
	a) ľahké formy
	5-15	
	b) stredne ťažké formy
	20-40	
	c) ťažké formy(floridný proces, ťažký defekt osobnosti)
	50-80	
3.	Afektívne poruchy nálady (manické, depresívne, periodické)
		
	a) ľahké  formy
	5-15	
	b) stredne ťažké formy
	20-40	
	c) ťažké formy
	50-80	
4.	Neurotické, stresové a somatomorfné poruchy

	a) ľahké formy	5-10
	
	b) stredne ťažké formy	15-20
	
	c) ťažké formy (napr. ťažké obsedantné neurózy)
	60-70	
5. 	Poruchy osobnosti a poruchy správania
		
	a) mierne narušenie osobnosti so zachovanou výkonnosťou organizmu	5-10
	
	b) stredne ťažké narušenie osobnosti s miernym obmedzením výkonnosti organizmu	20-35

	c)	ťažké narušenie osobnosti  so závažným obmedzením výkonnosti organizmu, dezintegrácia
  	50-80	
6.	Mentálna retardácia
		
	a)   ľahká mentálna retardácia (horné, stredné a dolné pásmo, IQ v pásme 50-69, s prihliadnutím na sociálnu prispôsobivosť)
	20-40	
	b) stredná mentálna retardácia ( IQ v pásme  35 – 49)	80
	
	c) ťažká mentálna retardácia (IQ v pásme 20-34)	100
	
	d) hlboká mentálna retardácia (IQ pod 20)	100
	
7.	Duševné  poruchy  a poruchy správania  spôsobené  užívaním psychoaktívnych látok (alkoholizmus, toxikománia)
		
	a) ľahká forma
	5-10	
	b) stredne ťažká forma (do dvoch rokov od vzniku)
	20-35	
	c) ťažká forma
	50-80	
	Posudkové hľadisko:

Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich symptómov z orgánového alebo psychického postihnutia uvedeného v tejto prílohe.
		
8.	Syndrómy porúch správania spojené s  fyziologickými poruchami a somatickými faktormi (mentálna anorexia, sexuálne poruchy, ktoré nie sú spôsobené organickou poruchou alebo chorobou)
		
	a)  ľahké poruchy, s trvalou ambulantnou liečbou alebo miernou poruchou výživy a zníženou výkonnosťou organizmu psychického pôvodu 
     	5-10	
	b) ťažké poruchy, poruchy ohrozujúce život, nezvládnuteľné primitívne pudové správanie, stavy v ústavnom liečení alebo stavy s ťažkou poruchou výživy a podstatným  znížením výkonnosti organizmu (adynamia, anémia, hypoproteinémia)	70-80	

Kapitola VI -  CHOROBY NERVOVÉHO SYSTÉMU

ODDIEL A – POSTIHNUTIE MOZGU

Všeobecné posudkové hľadisko:

Poškodenie mozgových funkcií sa prejavuje  znížením vštiepivosti a koncentrácie, unaviteľnosti, orientácie, stratou schopnosti adaptácie, psychickou a vegetatívnou labilitou  (napr. poruchy spánku, afektívna labilita, vazomotorické poruchy,  bolesti hlavy a pod.).
Porucha osobnosti na báze porúch funkcií mozgu je charakteristická oploštením záujmov, otupením osobnosti, degradáciou osobnosti s poruchami nálad a ich ovládaním, s obmedzením schopnosti náhľadu, kritiky a kontaktu s okolím, od ľahkých až po najťažšie zmeny osobnosti.
Postihnutie mozgu môže byť spôsobené poruchou vývoja mozgu, pôsobením vonkajšieho násilia (úrazu), choroby, toxických vplyvov, poruchami krvného zásobenia. Rozhodujúce na určenie miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti je rozsah a stupeň pretrvávajúcich neurologických symptómov s ohľadom na neurologický nález (dokázanými pyramídovými javmi  zánikovými  a iritačnými), psychické zmeny s prihliadnutím na premorbidnosť osobnosti.

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %	

1.	
Poruchy osobnosti, poruchy správania   a poruchy intelektu vyvolané ochorením, poškodením alebo dysfunkciou mozgu (encefalopatia, demencia, stavy po kraniocerebrálnom poranení, cievne poruchy, ložiskové ischémie mozgu, krvácanie do mozgu)
		
	a) ľahká forma
	5-15	
	b) stredne ťažká forma
	20-40	
	c) ťažká forma s narušením integrity mozgových funkcií	50-80
	
2.	Tvárové neuralgie (napr. neuralgie n. trigeminu)
		
	a)  ľahká forma (zriedka sa vyskytujúce záchvaty bolesti)	5
	
	b) stredné ťažká forma (záchvaty bolestí sa vyskytujú častejšie, sú vyvolané už ľahkým podráždením)
	20-40	
	c) ťažké (časté záchvaty bolestí, niekoľkokrát do mesiaca,  resp. trvalá bolesť alebo ataky bolestí viac krát  týždenne  
	45-55	
3.	Migréna
		
	a)  ľahká forma (záchvaty v priemere jedenkrát mesačne)	5
	
	b)  stredne ťažká forma (častejšie záchvaty, spravidla jeden krát týždenne)	10-20
	
	c)  ťažká forma      (dlhotrvajúce záchvaty so  sprievodnými javmi, intervaly medzi záchvatmi len niekoľko dní, status migrenosus)

	25-35

	Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa počtu záchvatov, dĺžky trvania záchvatu a výskytu sprievodných javov (vegetatívne poruchy, očné symptómy, iné  dráždenie mozgu).
		
4.	Periférna paréza n. facialis
		
	a)  jednostranná kompletná obrna alebo zohyzďujúca svalová kontraktúra	10-20
	
	b)  obojstranná kompletná obrna s trvalými komplikáciami	30-50
	
5.	Čiastočné a úplné mozgové obrny (parézy, plégie pyramídového a extrapyramídového pôvodu, hodnotí sa  dominantnosť končatiny)
		
	a)  ľahké  parézy dvoch končatín (frustné), príp. akroparézy	10-20
	
	b)  stredne ťažké parézy dvoch končatín	30-50
	
	c)  ťažké parézy dvoch končatín	60-80

	d)  plégia dvoch končatín	80
	
6.	Epileptické záchvaty a iné záchvatovité ochorenia
		
	a) sporadické veľké záchvaty  spravidla jedenkrát ročne, malé záchvaty spravidla jedenkrát mesačne
	5-10	
	b) veľké záchvaty spravidla jedenkrát mesačne, malé záchvaty spravidla jedenkrát týždenne
	10-25	
	c) veľké záchvaty spravidla jedenkrát týždenne, malé záchvaty spravidla jedenkrát denne, bez duševných porúch
	30-40	
	d) série generalizovaných kŕčových záchvatov, malé záchvaty niekoľkokrát denne, s poruchami osobnosti
	60-70	
	e) po troch rokoch od zániku záchvatov pri ďalšej nutnosti antikonvulzívnej liečby (pre pretrvávajúcu pohotovosť k záchvatom)
	10

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa typu, počtu záchvatov a prípadných  povahových zmien.
		
7.	Narkolepsia, hypersomnia
		
	a) ľahká forma, neobmedzujúca výkonnosť	10-20
	
	b) ťažká forma, obmedzujúca výkonnosť	30-60
	
8.	Postkomočný syndróm	10-20
	
9.	Stav po subarachnoideálnom krvácaní, aneuryzmy mozgových ciev
		
	a) ľahké poruchy	5-15
	
	b) stredne ťažké poruchy	25-50
	
	c) ťažké poruchy	65-80

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa výsledného funkčného neurologického, psychiatrického a psychologického nálezu s prihliadnutím na lokalizáciu aneuryzmy, zdroj krvácania a vykonaný operačný zákrok.
		
10.	Roztrúsená mozgomiechová skleróza
		
	a) ľahké formy, bez výraznejšej  poruchy funkcie (benígne formy, spinálne, očné, vestibulárne poruchy, dysestézie, jedna ataka choroby,  Kurtského škála 1-2)

5-15	
	b) ľahké formy obmedzujúce výkonnosť organizmu (ľahké centrálne hemiparézy, ľahké spastické paraparézy, Kurtského škála 3)
 	
20-40	
	c) stredne ťažké formy s poruchou motoriky a zníženou výkonnosťou organizmu (Kurtského škála  4)
	
50-65	
	d) ťažké formy s poruchami  motoriky (vrátane zvieračov, Kurtského    škála nad 4)	
70-80

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa neurologického nálezu (Kurtského škála), aktivity choroby a klinického priebehu.
		
11. 	Parkinsonova choroba
		
	a) ľahká forma s ojedinelými mimovoľnými pohybmi, so znížením pohyblivosti
	
5-15	
	b)  stredne ťažká forma
	30-50	
	c)  ťažká forma, s tremorom, rigiditou a bradykinézou	60-80
	
12.	Stavy po cievnych mozgových príhodách (prechodné ischemické ataky, hemoragické ikty a pod.)
		
	a)   ľahké formy	5-15
	
	b)   stredne ťažké formy	20-40
	
	c)	ťažké formy (hemiparézy ťažkého stupňa, organický psychosyndróm 
	50-70	
	d) zvlášť ťažké formy, (s ťažkým poškodením  mozgových funkcií, hemiplégií  končatín, organický psychosyndróm a pod.)	
80-100
	
13.	Zápalové choroby mozgu a miechy, neurodegeneratívne ochorenia, polyradikuloneuritídy a polyneuropatie
		
	a) ľahké formy	5-15
	
	b) stredne ťažké formy	30-60
	
	c) ťažké formy	70-80

	
Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa výslednej poruchy funkcie centrálnej nervovej sústavy a periférnej inervácie s prihliadnutím na neurologický, psychiatrický a psychologický nález, celkovú výkonnosť organizmu a diagnostikované ďalšie komplikácie.
		
14.	Mozgové nádory
		
	a)   po odstránení nádoru počas onkologickej liečby	70
	
	 b) neliečiteľné formy so stredne ťažkým až ťažkým poškodením mozgu
  	90	
	c) po stabilizácii zdravotného stavu, s ľahkým reziduálnym neurologickým  nálezom (spravidla po dvoch rokoch)

	30-50	
	Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa neurologického, psychiatrického a psychologického nálezu, prípadne zmyslových porúch, s ohľadom na možnosti operačného zákroku a výsledku onkologickej liečby.		

ODDIEL B – POŠKODENIA MIECHY

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa nervových porúch  - parézy (plégie) na končatinách, porúch močového mechúru a konečníka. Hodnotí sa postihnutie dominantnej  končatiny a stupeň parézy (plégie).

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Monoplégia	40
	
2.	Hemiplégia	75
	
3.	Paraplégia	75
	
4.	Kvadruplégia	100
	
5.	Monoparéza
		
	a) ľahká	20-25
	
	b) stredne ťažká	30-40
	
	c) ťažká monoparéza až plégia	45-50
	
6.	Hemiparéza	
	
	a)	ľahká
	20-30	
	b)	stredne ťažká
	40-50
	
	c) ťažká hemiparéza až plégia	75
	
7.	Paraparéza	
	
	a) ľahká	20-30
	
	b) stredne ťažká	35-50
	
	c) ťažká paraparéza až paraplégia	75
	
8.	Kvadruparéza	60-90

Kapitola VII – CHOROBY ZMYSLOVÝCH ORGÁNOV

ODDIEL A – ZRAK

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa zrakovej ostrosti dosiahnutej s korekciou do blízka a do diaľky, vyšetrením perimetra (zorného poľa) s ohľadom na intelektové schopnosti.

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Stredná slabozrakosť
(zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou: maximum menšie ako 6/18 alebo lepšie ako 6/60; 3/10-1/10, kategória 1)
	20-40
	
2.	Stredne ťažká slabozrakosť
(zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou: maximum menšie ako 6/60, minimum rovné alebo lepšie ako 3/60; 1/10-10/20, kategória 2)
	40-60	
3.	Ťažká slabozrakosť
(zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou: maximum menšie ako 3/60, minimum rovné alebo lepšie ako 1/60; 1/20-1/50, kategória 3)
	60-70	
4.	Praktická slepota
(zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou 1/60, 1/50 až svetlocit alebo zúženie zorného uhla do 50 okolo centrálnej fixácie, aj keď centrálna ostrosť nie je postihnutá, kategória 4)
	70-80	
5.	Úplná slepota
(strata zraku zahrňujúca stavy od úplnej straty svetlocitu až po zachovanie svetlocitu s chybnou svetelnou projekciou, kategória 5)
	80-90	
6.	Chyby zorného poľa
		
	a) malé  defekty zorného poľa	5-15
	
	b) úplné, polovičné alebo kvadrantové defekty  obojstranné	20-25
	
	c) koncentrické zúženie obojstranné
    (zúženie  zorného poľa na 100-50 okolo centrálnej  fixácie bez ohľadu na zrakovú ostrosť zodpovedá kategórii 3 - ťažká slabozrakosť - zraková ostrosť nie je postihnutá)
	60-70
	
	d) centrálne skotómy znižujúce  zrakovú ostrosť najmä do blízka
    (nemožnosť čítania tlače bežnej veľkosti)
	15-30
	
7.	Strata jedného oka (úrazového pôvodu) pri zachovaní zrakových funkcii na druhom oku
	20-30	
8.	Obrna hornej mihalnice s úplným uzatvorením očnej štrbiny, príp. blefarospazmus, paraspazmus facialis, lagoftalmus	
10-15

9.	Obrny očných svalov na jednom oku, ak je oko  vylúčené z videnia	10-15
	
10.	Iné poruchy videnia
		
	a) trvalé diplopie pri pohľadu  dopredu	10-30
	
	b) strata binokulárneho videnia	10
	
11.	Iné poruchy a choroby oka
		
11.1.	Ľahké, ustálené formy bez poruchy  funkcie oka	5-15
	
11.2.	Ľahké, dlhotrvajúce alebo ustálené formy čiastočne poškodzujúce funkciu oka, ktoré majú vplyv na pracovné zaradenie
	5-15
	
	a) jednostranné	20-30
	
	b) obojstranné	40-50
	
11.3.	Ťažké, dlhotrvajúce, liečeniu vzdorujúce formy, trvalé poškodzujúce zrakové funkcie
		
	a) jednostranné	40-50
	
	b) obojstranné	60-80
	
12.	Zhubný nádor oka
		
	a) počas onkologického liečenia	70-80
	
	b) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla do dvoch rokov)	40-60

ODDIEL B – SLUCH

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa miery zníženia sluchu pre reč, prítomnosti ušných šelestov, bolestí, porúch rovnováhy, závratov alebo porúch reči.
Porucha sluchu sa hodnotí v % podľa Fowlera na frekvencii 500 – 4 000 Hz.
Úplná hluchota znamená, že sluchovo postihnutý s akýmkoľvek zosilnením zvuku nevníma zvuk, len prípadné vibrácie (strata počutia 100 %, viac ako 90 dB).
Praktická hluchota znamená, že sluchovo postihnutý, vybavený načúvacím prístrojom vníma zvuk hovorovej reči (strata počutia 85-90 %, viac ako 70 dB), ale nerozumie.
Nedoslýchavosť znamená, že sluchovo postihnutý, vybavený načúvacím prístrojom v tichej miestnosti, v ktorej úroveň rušivých zvukov nepresahuje 50 dB, rozumie bez odzerania zmyslu vyslovených jednoduchých viet  aspoň na 90 %.

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Obojstranná úplná hluchota ( 100 % podľa Fowlera, 100 dB)	50
	
2.	Obojstranná praktická hluchota (viac ako 85 % - 90 %  podľa Fowlera, viac ako 70dB)
	40	
3.	Obojstranná úplná alebo praktická hluchota s ťažkým porušením komunikačných schopností v hovorovej reči a sociálnou dezintegráciou	
60-80

4.	Obojstranná ťažká nedoslýchavosť ( 80 % podľa Fowlera, 60-65 dB)	30-40
	
5.	Obojstranná stredne ťažká nedoslýchavosť ( 55 % podľa Fowlera, 40-45 dB)	
20-25
	
6.	Obojstranná ľahká nedoslýchavosť ( 25 % podľa Fowlera, 30 – 40 dB)	
10
	
7.	Objektivizované poruchy rovnováhy (poruchy vestibulárneho ústrojenstva)
		
	a) ľahká forma
    (ľahká neistota  stoja, mierne prejavy závratov pri celodennom zaťažení, pri vyššej psychickej a fyzickej záťaži)
	5-15
	
	b) stredne ťažká forma
    (výraznejšia neistota a prejavy závratov  pri celodenných zaťaženiach alebo opakované prudké závraty s vegetatívnymi prejavmi, prípadne s nevoľnosťou, zvracaním pri  psychickej a fyzickej záťaži)
	15-25	
	c)  ťažká forma
     (prudké závraty,  neistota   pri chôdzi, státí a iných fyziologických zaťaženiach, prípadne pri neschopnosti bez opory ísť alebo stáť)
	70-80	
8.	Komplikovaný chronický zápal stredného ucha

	20-40
	
9.	Zhubné nádory v oblasti hlavy a krku
		
	a) po odstránení nádoru, počas onkologickej liečby	80
	
	b) neliečiteľné formy zhubných nádorov	90
	
	c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50

Kapitola VIII – CHOROBY DÝCHACEJ SÚSTAVY

ODDIEL A – CHOROBY HORNÝCH CIEST DÝCHACÍCH

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Stavy po operáciách rázštepov pier, čeľustí, podnebia	15-25
	
	Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa porúch prehĺtania, prijímania stravy, schopnosť reči a kozmetického defektu.
		
2.	Ťažká porucha funkcie jazyka, defekt čeľuste, poruchy artikulácie, žuvania a mimiky s možnosťou prijímať len tekutú stravu	
40
	
3.	Zúženie nosných priechodov, najmä opakované obojstranné polypy, so závažnými poruchami dýchania a čuchu, ak nie je možná korekcia chirurgickou liečbou	

10
	
4.	Alergická alebo vazomotorická  nádcha
		
	a) ľahké formy bez alergologickej liečby, s občasnými klinickými prejavmi a sezónnym výskytom	
10
	
	b) ťažké recidivujúce formy,  dokázané alergologickým vyšetrením, s častými klinickými prejavmi
    	
15-20	
5.	Chronický zápal prínosných dutín ťažkého stupňa s komplikáciami (hnisavou sekréciou, prejavmi dráždenia n. trigeminus, tvorbou polypov, vnútrolebkovými a očnými komplikáciami)	

20-40
	
6.	Úplná strata čuchu a s ňou spojené  poruchy  chuti	10-20
	
7.	Trvalá  tracheostómia,  stavy po operačnom odstránení hrtanu	40-70
	
8.	Zúženie priedušnice (trachey) klinicky a funkčne významné, s dýchacími ťažkosťami ( podľa hodnôt spirometrického vyšetrenia)	50-70

9.	Obrna  návratného nervu (n. laryngeus recurrens)
		
	a) kompenzovaná, s dobrým hlasom
	5-10
	
	b) s trvalým chrapotom	15-25
	
	c) obojstranná, s dýchacími ťažkosťami a poruchou hlasu	30-50
	
10.	Porucha artikulácie a iné poruchy reči	
	
	a)  ťažko zrozumiteľná reč	20-40
	
	b)  nezrozumiteľná reč	50-60

ODDIEL B – CHOROBY DOLNÝCH CIEST DÝCHACÍCH

Všeobecné posudkové hľadisko:

Pri chronických chorobách priedušiek, pľúc a pohrudnicových zrastov sa určí miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti podľa zníženia funkcie pľúc, vplyvu na celkový stav  organizmu a podľa vplyvu na iné orgány a systémy (napr. cor pulmonale) a  pri chorobách podmienených alergiou.

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %

1.	
Dlhotrvajúci zápal priedušiek
		
	a) bez poruchy ventilácie	10-15
	
	b) s poruchou ventilácie
		
	    1. ľahký stupeň	10-20
	
	    2. stredný stupeň	30-60
	
2.	Brochiektázia
		
	a) ľahká forma, malého rozsahu, bez trvalého obmedzenia pľúcnych funkcií (bezpríznakové intervaly  niekoľko mesiacov, občasný kašeľ, nepatrná expektorácia)
	10-20	
	b) stredne ťažká forma s intervalovými ťažkosťami	30-50
	
	c) ťažká forma so závažným obmedzením pľúcnych funkcií a častými akútnymi relapsami	60-70

3.	Bronchiálna astma
		
	a) ľahká intermitentná  astma
    klinické príznaky  krátko trvajúce, ich výskyt je menej častý ako jedenkrát až dvakrát do týždňa, nočné príznaky sa vyskytujú menej ako dvakrát mesačne, medzi záchvatmi je bezpríznakové obdobie, hodnoty vrcholového prietoku - PEF - sú vyššie ako        80 referenčných percent alebo najlepších osobných hodnôt, variabilita PEF je menšia ako  20 %. PEF sa normalizuje po  brochodilatanciách
	10-15
	
	b) ľahká perzistujúca astma
    exacerbácie sú častejšie ako 1- až 2-krát týždenne. Nočné príznaky sa vyskytujú častejšie ako 2-krát mesačne
	20-30
	
	c) stredná perzistujúca astma
     príznaky vyžadujú takmer dennú inhaláciu beta – 2 mimetík, PEF je medzi 50-80 referenčných percent alebo najlepších osobných hodnôt, variabilita je medzi 20-30 %. Po aplikácii bronchodilatancií dochádza k normalizácii
	30-50
	
	d) ťažká perzistujúca astma
    každodenné exacerbácie, kontinuálne príznaky, časté  nočné záchvaty astmy, ťažké obmedzenie telesnej aktivity. PEF je menšia ako 50 referenčných percent alebo najlepších osobných hodnôt a ich variabilita je pod normálnymi hodnotami aj pri optimálnej liečbe

	60-90
	
4.	Zaprášenie pľúc (pneumokonióza uhľokopov, silikóza, azbestóza)	
	
4.1.	Bez podstatného obmedzenia pľúcnych funkcií, v počiatočnom  klinickom a rtg štádiu
	10-15	
4.2.	Rozvinuté štádia ochorenia
		
	a) ľahká forma	20-25
	
	b) stredne ťažká forma	35-60
	
	c) ťažká forma	60-90

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa výslednej poruchy pľúcnej funkcie,  kardiovaskulárnych komplikácií, s prihliadnutím na dynamiku ochorenia.
		
5.	Choroby pľúc a pohrudnice
(zrasty pohrudnice, vrodené chyby a stavy po úrazoch, po embolizáciách pľúc, fibrotizujúce alveolitídy a iné pneumopatie,  emfyzém pľúc, stavy po operáciách pľúc s trvalým obmedzením pľúcnych funkcií, podľa rozsahu a obmedzenia pľúcnych funkcií)
		
	a) ľahkého stupňa
    dýchavičnosť presahujúca obvyklú mieru pri stredne ťažkom zaťažení (napr. rýchla chôdza 5-6 km/h, stredne ťažká telesná práca), s malým zhoršením statických a dynamických hodnôt pľúcnych funkcií)
	10-20	
	b) stredného  stupňa
    dýchavičnosť presahujúca obvyklú mieru už pri každodennom ľahkom zaťažení (napr. prechádzka 3-4 km/h, stúpanie do schodov do prvého poschodia, ľahká telesná práca), zníženie hodnôt pľúcnych funkcií až o 2/3 príslušných hodnôt
    	30-60
	
	c) ťažkého stupňa
    dýchavičnosť už pri minimálnom zaťažení alebo v pokoji, zníženie statických a dynamických hodnôt pľúcnych funkcií o viac ako 2/3 príslušných hodnôt
	60-90	
6.	Nádory dýchacích ciest, pľúc a medzipľúcia (mediastina)
		
	a) po odstránení nádoru a počas onkologickej liečby	70-80
	
	b) neliečiteľné formy	90
	
	c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch), pri obmedzení pľúcnych funkcií stredného až ťažkého stupňa	50-80

8.	Sarkoidóza
		
8.1.	Zväčšenie vnútrohrudníkových lymfatických uzlín
		
	a) bez klinickej symptomatológie, bez funkčného obmedzenia	5
	
	b) s klinickou symptomatológiou alebo s funkčným obmedzením mierneho stupňa	
10-15
	
8.2.	Postihnutia pľúcneho tkaniva	
	
	a)    bez klinickej symptomatológie a funkčného obmedzenia	5
	
	b) s klinickou symptomatológiou, so stredne ťažkou poruchou pľúcnych funkcií
	30-60	
	c) rozsiahle  jazvovité štádium  s funkčným obmedzením         pľúcnych funkcií ťažkého stupňa	60-80

	
Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti sústavnej zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa aktivity procesu a výsledných porúch funkcie postihnutých orgánov.

Kapitola IX – CHOROBY OBEHOVEJ SÚSTAVY

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí na základe funkčných vyšetrení obehovej sústavy (ergometria, echokardiografia v pokoji a po  záťaži, angiografia, flebografia, radionuklidové vyšetrenie a pod.).

ODDIEL A – SRDCOVÉ CHOROBY

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Vrodené alebo získané chlopňové chyby, ischemická choroba srdca, kardiomyopatie, stavy po srdcovom infarkte, stavy po myokarditíde a iné
		
	a) bez podstatného zníženia výkonu, pri obvyklom telesnom zaťažení (napr. veľmi rýchla chôdza 7-8 km/h, ťažká telesná práca, žiadne obmedzenie fyzického výkonu), maximálna záťaž 100 W -  NYHA I	10-15

	
	b) s poklesom  výkonu pri stredne ťažkom zaťažení (napr. chôdza 4-5 km/h, stredne ťažká telesná práca), maximálna záťaž 75 W - NYHA II	20-45

	
	c) s poklesom výkonu už pri bežnom ľahkom zaťažení (napr. prechádzka 3-4 km/h, chôdza do schodov do prvého poschodia, ľahká telesná práca), maximálna záťaž 50 W - NYHA III	50-70

	
	d) s poklesom výkonu v kľude (manifestná kľudová insuficiencia, dlhotrvajúce závažné prejavy dekompenzácie), maximálna záťaž do 25  W -  NYHA IV
	90	
2.	Perikarditídy, myokarditídy, endokarditídy

	a)	s významnými poruchami výkonnosti obehového ústrojenstva, podľa stupňa poruchy

	
	b) po odznení akútneho štádia, bez známok poškodenia obehového ústrojenstva	10-20

	
Posudkové hľadisko:

Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa klasifikácie NYHA
		
3.	Reumatická horúčka s postihnutím srdca, s trvalými funkčnými zmenami obehového ústrojenstva

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa klasifikácie NYHA.
		
4.	Chronické reumatické choroby srdca, reumatické chlopňové chyby jednoduché alebo kombinované
		
	a) kompenzované	10-20
	
	b) čiastočne kompenzované (s podstatným poklesom výkonu)	30-50
	
	c) dekompenzované	70-80
	
5.	Angina pectoris (funkčné štádiá podľa NYHA)
		
	a) I. štádium (bez ťažkostí)	10-15
	
	b) II. štádium (bolesť len pri väčšej námahe)	20-45
	
	c) III.štádium (bolesť už pri malej telesnej námahe)	50-70
	
	d) IV. štádium (pokojová bolesť)	90
	
6.	Chronické cor pulmonale (podľa stupňa hromadenia, krvi v pľúcach,  pľúcnej hypertenzie, porúch výkonnosti srdcového svalu a pľúc)
		
	a) stavy  kompenzované	30-60

	b) stavy dekompenzované	70-80
	
7.	Poruchy srdcového rytmu
		
	a) bez hemodynamických porúch, pri subjektívnych ťažkostiach	5-10
	
	b) s ľahkými hemodynamickými poruchami, pri fibrilácii predsiení, pri nahromadení supraventrikulárnych alebo komorových extrasystolov, prípadne pri paroxysmálnej tachykardii, Lown 2	15-25

	
	c) s hemodynamickými poruchami (záťažová insuficiencia), Lown 3	35-50

	d) nepriaznivé formy komorových arytmií (napr. extrasystoly v salvách alebo predčasné počas T-vlny), nepriaznivé formy  blokád Tawarovho ramienka 	60-70

	
8.	Implantácia kardiostimulátora bez podstatného zníženia výkonu	30-45
	
9.	Stavy po srdcových operáciách (revaskularizačné operácie, operácie chlopní,  resekcia aneuryzmy, stavy po koronárnej angioplastike)
		
	a) s dobrým funkčným výsledkom	25-30
	
	b) stavy s poklesom výkonnosti pri stredne ťažkom zaťažení	35-60
	
	c)  neschopnosť záťaže	70-80
	
10.	Transplantácia srdca	50-70
	
11.	Hypertenzia
		
	a)   hypertenzia I -  žiadne objektívne  orgánové zmeny	10
	
	b) hypertenzia II – ľahké orgánové zmeny (hypertrofia ľavej komory, angiopatia II, proteinúria, vzostup sérového kreatinínu)	15-25

	c) hypertenzia III – ťažké orgánové zmeny (zlyhanie ľavej komory srdca,  mozgové krvácanie, hypertenzná encefalopatia, angiopatia)	50-80

	

ODDIEL B – CHOROBY CIEV

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Arteriovenózná píšťala s poruchami periférneho prekrvenia	20
	
2.	Aneuryzmy – cievne výdute (podľa polohy, veľkosti)
		
	a) bez funkčnej poruchy (malé periférne aneuryzmy)	10-20
	
	b) disekujúce aneuryzmy aorty a veľké aneuryzmy brušnej aorty a veľkých panvových artérií, aneuryzmy mozgových ciev a stavy po operáciách aneuryziem, s  funkčnou poruchou a s obmedzením výkonnosti organizmu	40-70

	
3.	Tepnové uzávery, funkčné cirkulačné poruchy (angioneuropatia), uzávery artérií na dolných končatinách (rozdelenie podľa Fontainea)
		
3.1.	Štádium I
		
	a) s dostačujúcim kolaterálnym obehom,  bez ťažkostí alebo s miernymi ťažkosťami (dyzestézie v lýtku alebo v nohe pri rýchlej chôdzi)	10

	
	b) s obmedzeným kolaterálnym obehom (štádium latencie), nebolestivá chôdza po rovine (Dopplerov tlak na dolnej končatine všeobecne nad 100 mm Hg)   
    	15-20

	
	c) nebolestivá chôdza po rovine 300 m, Dopplerov tlak na dolných končatinách  80 -100 mm Hg,  pri obojstrannom  postihnutí	25-30

3.2.	Štádium II a
nebolestivá chôdza po rovine nad 300 m, štádium intermitentných klaudikačných bolestí, Dopplerov tlak na dolných končatinách 60-80 mm Hg, jedno- alebo obojstranné postihnutie arteriálneho riečišťa
	30-40
	
3.3.	Štádium II b
klaudikačné bolesti po menej ako 300 m, Dopplerov tlak na dolných končatinách  pod 60 mmHg, závažný arteriografický nález, nočné bolesti jedno-  alebo obojstranné postihnutie arteriálneho riečišťa
	40-60	
3.4.	Štádium III
(bolestivá chôdza pod 50 m, bolesti v pokoji, ťažké obliterácie tepien, nehmatný pulz)

	60-70	
3.5.	Štádium IV
bolesti v pokoji s trofickými  kožnými  zmenami  (defekty, nekrózy, gangrény)
	80-90	
3.6.	Tepnové  uzávery na horných končatinách, funkčné cirkulačné poruchy (angioneuropatie)

Posudkové hľadisko:

Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti sa určí podľa rozsahu ťažkostí a funkčných obmedzení  v porovnaní s cievnymi  postihnutiami dolných končatín.
		
4.	Stavy po vykonanej operácii cievnych uzáverov alebo by-passe
		
	a) po  revaskularizačných operáciach s dobrým výsledkom	30-40
	
	b) pri stredne ťažkých funkčných poruchách	50-60
	
	c) s ťažkým funkčným poruchami	70-80

Posudkové hľadisko:

Hodnotí sa podľa pretrvávajúceho cievneho postihnutia.
		
5.	Kŕčové žily, posttrombotický syndróm, recidivujúce tromboflebitídy
		
	a) s miernym opuchom po záťaži, bez ulceróznych kožných zmien bez výrazných ťažkostí  z hromadenia krvi v žilách	10

	b) jednostranné  alebo obojstranné postihnutie, s výraznými ťažkosťami z hromadenia krvi v žilách, časté viackrát v roku recidivujúce zápaly žíl, dermatitídy

	15

	
5.1.	Postihnutie žilného systému s chronickými recidivujúcimi vredmi, podľa rozsahu a opakovania
		
	a)  jednostranné	20-30

	b) obojstranné	30-60
	
6.	
Miazgový (lymfatický) opuch  na jednej, prípadne na  oboch končatinách

	a)	bez podstatného obmedzenia funkcie (diferencia objemu do 4 cm), bez kompresívnej bandáže

10

	b) so  zväčšením objemu nad 5 cm, s obmedzením pohybu pre väčšiu hmotnosť  s ovplyvnením  funkcie  kĺbov	20-40

	c) pri neschopnosti používať   postihnutú  končatinu	40-60

Kapitola X – CHOROBY TRÁVIACEJ SÚSTAVY

ODDIEL A – CHOROBY PAŽERÁKA

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Trakčný divertikul (podľa veľkosti  a subjektívnych  ťažkostí)	10
	
2.	Pulzný divertikul
		
	a) bez  prekážky prijímania potravy, podľa veľkosti a ťažkostí	10
	
	b) s prekážkou pri  prijímaní potravy (podľa vplyvu  na celkový stav výživy, anémiu, pokles hmotnosti), ak nie je možná chirurgická liečba	20-40

	
3.	Chronické zápaly pažeráka s gastroezofageálnym refluxom a anémiou	20-40

4.	Funkčná alebo organická stenóza pažeráka
		
	a)	bez  prekážky pri príjme potravy podľa veľkosti a subjektívnych   
ťažkostí	10

	b)   s prekážkou pri prijímaní potravy ( forma spracovania  potravy, predĺžený čas jedla)	20-40

	c)   s ťažkou poruchou stavu výživy a výkonnosti organizmu	50-70
	
5.	Zhubný nádor pažeráka
		
	a) po chirurgickom odstránení počas onkologickej  liečby	70-80
	
	b) neliečiteľné formy	90

	
c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	
40-60
	
6.	Úplná náhrada pažeráka, s poruchou príjmu potravy, so stratou na hmotnosti a znížením výkonnosti organizmu	70-80

ODDIEL B – CHOROBY ŽALÚDKA

Všeobecné posudkové hľadisko:

Pri organických a funkčných ochoreniach žalúdka a čriev  sa určí miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti podľa stupňa, rozsahu, vplyvu na stav výživy, subjektívnych ťažkostí, orgánových porúch, podľa nutnosti diétneho stravovania a ich vplyv na celkovú výkonnosť organizmu. Alergicky podmienené choroby nespôsobujú pokles schopnosti  zárobkovej činnosti.

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Vredová choroba žalúdku a dvanástnika
		
	a) sezónne opakované recidívy v posledných troch rokoch, klinicky dokázané (rtg vyšetrením, fibroskopiou), stavy konzervatívne liečené, ťažkosti v pravidelných intervaloch	5-10

	
	b) často recidivujúce procesy, v medziobdobí s erozívnou gastritídou, konzervatívne liečené, zhojené s výraznou deformáciou a opakovanými dyspeptickými ťažkosťami	20-30

	
	c) operované formy pri trvalých funkčných poruchách a s postupným zhoršením zdravotného stavu, stavu výživy alebo s komplikáciami a zníženou  výkonnosťou organizmu	40-50

	
2.	Dráždivý žalúdok (funkčná porucha)	5-10
	
3.	Stavy po operáciách žalúdku (resekcia, spojkové operácie, vagotómia)
		
	a) s dobrou funkciou	10-20
	
	b) s komplikáciami (napr. dumpingový syndróm)	25-35
	
	c) s ťažkou poruchou výživy a podstatným znížením výkonnosti organizmu	40-60

4.	Zhubný nádor žalúdku
		
	a) čiastočné odstránenie žalúdka v rannom štádiu (early cancer T1 NO MO)	50

	b)  po resekcii žalúdku počas onkologickej liečby	70-80
	
	c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	40-60

	d) neliečiteľné formy	90

ODDIEL C – CHOROBY TENKÉHO A HRUBÉHO ČREVA

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Chronický zápal čriev, divertikulóza,  čiastočná resekcia čreva alebo iné črevné poruchy, bez klinických prejavov
		
	a) bez podstatných ťažkostí a účinkov (napr. sy dráždivého čreva)	10

	b) s trvalými symptómami (napr. hnačky, spazmy čriev niekoľkokrát denne, obmedzenie výkonnosti organizmu)	20-25

	c) so  zníženým stavom výživy, pokles hmotnosti, poruchy črevnej pasáže, anémia, krvácanie	30-60

2.	Ulcerózna kolitída, idiopatická proktokolitída, Crohnova choroba
		
	a) pokojové štádium  (žiadne alebo nepatrné zníženie výkonnosti organizmu, výživy, občasné hnačky, žiadne odchýlky v laboratórnych nálezoch)
	10

	b) štádium, hemoragické, purulentné  (znížená výkonnosť organizmu, poruchy  výživy, časté hnačky, poruchy črevnej pasáže, kolonoskopicky dokázaná mierna aktivita, patologický laboratórny nález, recidívy choroby	20-40

	
	c) floridné štádium s komplikáciami  (tvorba vredov  a polypov, ťažká malnutrícia, fistula, perforácia, poruchy črevnej pasáže s podstatným znížením výkonnosti organizmu)	60-70

	
3.	Črevná malabsorpcia (napr. celiakia, sprue, malabsorpcia spôsobená intoleranciou atď.)
		
	a)  bez podstatných klinických prejavov pri diéte a zavedenej terapii	5-10

	b) s obmedzením výkonnosti organizmu, poruchou výživy, pri nedostatočnej odpovedi  na liečbu a diétny režim	30-40

	c)  pokročilé formy rezistentné na liečbu, zlý stav výživy, znížená výkonnosť  organizmu	50-70

4.	Zhubný nádor  čreva a konečníka
		
	a) po odstránení lokalizovaných črevných nádorov, časti hrubého čreva alebo rekta	50-70

	b) s vytvorenou kolostómiou, počas onkologickej liečby	70-80
	
	c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	50
	
	d) neliečiteľné formy                                                                                                                                                    
	90	
5.	Vyvrátenie konečníka, hemoroidy a rektálna píšťala
		
	a) s trvalými príznakmi (hnačky, spazmy, občasné krvácanie alebo sekrécia z konečníka)	10-20

	b) s komplikáciami  (opakované poruchy pasáže,  stav po resekcii  čreva,  trvalá sekrécia z konečníka)	30-50

	c) s úplnou inkontinenciou zvierača	80-90

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa polohy a rozsahu operovanej časti čreva, vplyvu na zvierač a črevnú stenu, s prihliadnutím  na celkový stav organizmu.
		
6.	Fistula v okolí konečníka
		
	a)  s občasnou sekréciou	10
	
	b) vyvrátenie konečníka, umelý vývod konečníka, secernujúca sterkonálna znečisťujúca fistula	60-80

7.	Zrasty pobrušnice
		
	a) bez  poruchy  črevnej pasáže	5-10
	
	b) s  poruchami pasáže	20-30

ODDIEL D – CHOROBY PEČENE, ŽLČOVÝCH CIEST A PODŽALÚDKOVEJ ŽĽAZY

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa rozsahu funkčného postihnutia,  stavu  výživy a nutnosti dodržiavať diétny režim.

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Choroby pečene
		
	a) ľahkého stupňa	10-20
	
	b) stredne ťažkého stupňa	30-50
	
	c) ťažkého  stupňa	60-70
	
	d) stavy so závažným portálnym hromadením krvi, pažerákové varixy, opakované krvácavé stavy, ascites, známky encefalopatie	80-90

	
2.	Stavy po resekcii pečeňového laloku, bez poruchy funkcie

	
	
Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí po dosiahnutí stabilizácie zdravotného stavu.
		
3.	Zhubný nádor pečene
		
	a) počas onkologickej liečby	70-80
	
	b) neliečiteľné formy	90
	
	c) po  stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50
	
4.	Transplantácia pečene	60-70
	
5.	Choroby žlčníka a žlčových ciest (litiáza, chronické recidivujúce zápaly)
		
	a) s kolikami s odstupom  mesiacov, zápaly s odstupom rokov	5
	
	b) s častejšími kolikami (raz za mesiac) a so zápalmi liečenými antibiotikami, s ťažkosťami v medzizáchvatovom období	10

6.	Odstránenie  žlčníka
		
	a) bez podstatných porúch	5
	
	b) s funkčnými  poruchami (postcholecystektomický syndróm), pri pretrvávajúcich kolikách	10

7.	Zhubný  nádor žlčníka, žlčových ciest alebo papily
		
	a) počas onkologickej liečby	70-80
	
	b) neliečiteľné formy	90
	
	c) po dosiahnutí stabilizácie zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50

8.	Stavy po chirurgických výkonoch na papile a žlčových  cestách (podľa funkčných porúch)	10-20

9.	Chronické ochorenia pankreasu podľa účinku na celkový stav organizmu
		
	a)   s hnačkami pri diétnych chybách	5-10
	
	b) s častejšími hnačkami, poruchami výživy, dyspeptickými ťažkosťami, občasnými bolesťami	20-25

	c) s poruchami výživy, výrazná symptomatológia, zníženie výkonnosti   organizmu

	30-50

	d)  ťažká porucha výživy až kachektizácia, zníženie výkonnosti   
     organizmu	60-70

10.	Malígny tumor pankreasu
		
	a)	počas onkologickej liečby	70-80	
	
b) neliečiteľné formy	
90
	
	c) po dosiahnutí stabilizácie (spravidla po dvoch rokoch)	30-50

ODDIEL E – PRIETRŽE

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Slabinová alebo stehenná prietrž (podľa veľkosti a možnosti repozície)	5-10

2.	Pupočná prietrž alebo prietrž v bielej čiare (linea alba) brušných svalov	5-10

3.	Prietrž  v jazvách po brušnej operácii
		
	a) s poruchou funkcie brušných orgánov (pri poruchách pasáže)	10
	
	b) s rozsiahlym vyklenutím orgánov dutiny brušnej  do prietrže, chirurgicky neriešiteľné stavy s vplyvom na kardiopulmonálny systém	60-70

	
4.	Prietrž  bránice spôsobujúca refluxnú ezofagitídu	10-15

Kapitola XI – CHOROBY MOČOVEJ SÚSTAVY

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa aktivity zápalového procesu, rozsahu zmien, laboratórnych výsledkov, porúch funkcie uropoetického systému, ktoré je treba zistiť špeciálnymi funkčnými skúškami (napr. určením kreatinínu, vyšetrením glomerulárnej filtrácie a koncentračnej schopnosti, urografie, urodynamickým vyšetrením, endoskopiou, sonografiou).
Pri posudzovaní zdravotného stavu sa posudzuje vplyv  na  iné orgány, vplyv na celkový stav organizmu a jeho výkonnosť.

ODDIEL A – POSTIHNUTIA OBLIČIEK

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Vývojová anomália obličiek a močových ciest, bez  funkčného obmedzenia	5-10

2.	Nefrolitiáza bez funkčného obmedzenia s častými kolikami (infekcia, hematúria)	5-10

3.	Postihnutie obličiek bez funkčného obmedzenia, s chorobným nálezom v moči ľahkého stupňa (diskrétna proteinúria, bakteriúria, mikroskopická hematúria)	5-10

	
4.	Postihnutie funkcie obličiek s obmedzením funkcie (bez ohľadu na etiológiu poškodenia)
		
	a)   ľahkého stupňa
     (hraničné hodnoty kreatinínu a urey, ľahké zníženie glomerulárnej filtrácie, zníženie  tubulárnej filtrácie, zníženie resorpčnej funkcie, žiadna retencia katabolitov)
	10-20
	
	b) stredne ťažkého stupňa (mierne zníženie filtračnej a resorpčnej funkcie   obličiek, mierna až výrazná retencia katabolitov, mierne klinické príznaky nedostatočnosti obličiek, anémia, osteopatia)	30-50

	
	c) ťažkého stupňa (prítomnosť klinických príznakov nedostatočnosti obličiek zvládnuteľné konzervatívnym liečebným postupom)	60-70

	

	d)   úplné zlyhanie obličiek	80	
5.	Strata alebo výpad funkcie jednej obličky pri zdravej druhej obličke	20

6.	Strata alebo výpad  funkcie jednej obličky s obmedzením funkcie druhej obličky
		
	a) ľahkého stupňa	25-35
	
	b) stredného stupňa	50-70
	
	c) ťažkého stupňa
    (výrazná alterácia celkového stavu,  obmedzenie výkonnosti   
     organizmu)
	70-90	
7.	Stavy  liečené umelou obličkou (dialýzou) s prihliadnutím na prítomné komplikácie	40-80

8.	Zhubný nádor obličky
		
	a) počas onkologickej liečby	70-80
	
	b) po dosiahnutí stabilizácie zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50

	c) neliečiteľné formy	90
	
9.	Stav po transplantácii obličky
		
	a) do  stabilizácie zdravotného stavu (spravidla jeden rok)	70
	
	b) po  stabilizácii zdravotného stavu s prihliadnutím na pretrvávajúcu funkčnú poruchu a prípadné komplikácie	30-60

ODDIEL B – CHOROBY MOČOVÝCH CIEST

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Chronický zápal močových ciest	5-10
	
2.	Poruchy vyprázdňovania močového mechúra	15-25
	
3.	Zhubný nádor močového mechúra
		
	a) po odstránení v rannom štádiu (T1-2 N0 M0)	30-40
	
	b) po odstránení v neskorých štádiách, počas onkologickej liečby	70-80
	
	c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50
	
	d) neliečiteľné formy	90
	
4.	Inkontinencia moču
		
	a)	relatívna
	0	
	b) stresová inkontinencia I. stupňa (odchod moču pri zaťažení )	10-15
	
	c) stresová inkontinencia II. stupňa	30-50
	
	d) úplná inkontinencia moču s prihliadnutím na etiológiu, riešená permanentným katétrom	60-70

5.	Umelý vývod  moču (bez porúch obličkových funkcií)
		
	a) do čreva	40-50
	
	b) navonok (extraabdominálne)	70-80
	
6.	Chronická píšťala (fistula) tráviaceho, močového a pohlavného ústrojenstva
		
	a) chronická píšťala s trvalou miernou sekréciou	20-40
	
	b) chronická píšťala s trvalou sekréciou  (stolice alebo hnisavou), s vplyvom na  celkový stav organizmu	60-80

Kapitola XII – CHOROBY MUŽSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Choroby mužských pohlavných orgánov, dlhotrvajúce zápalové procesy spojené s poruchami močenia

	10-20

2.	Zhubný nádor penisu
		
	a) po odstránení v rannom štádiu (T1-2 N0 M0)	30-40
	
	b) po odstránení v neskorých štádiách, počas onkologickej liečby	70-80

	c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50
	
	d) neliečiteľné formy	90
	
3.	Zhubný nádor semenníka
		
	a) po odstránení lokalizovaného seminómu alebo lokalizovaného zhubného teratómu bez postihnutia  uzlín (T1-3 N0 M0)	30-40

	
	b) po odstránení v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby	70-80

	c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50
	
	d) neliečiteľné formy	90
	
4.	Chronické zápaly prostaty a adenómy prostaty s trvalými  poruchami močenia a stavy po operáciách	10-20

5.	Zhubný nádor prostaty
		
	a) po odstránení v rannom štádiu (T1-2 N0 M0)	30-40
	
	b) po odstránení v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby	70-80

	c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50
	
	d) neliečiteľné formy	90

Kapitola XIII – CHOROBY ŽENSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Choroby prsníka (zápalové ochorenia, benígne nádory, kozmetické záležitosti)
	10	
	
Posudkové hľadisko:

Pri posudzovaní  miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti  sa prihliada na prípadné obmedzenie funkcie v ramennom kĺbe  ako následok operácie (napr. lymfedém, defekty svalov)

2.	Zhubný nádor prsníka
		
	a) po odstránení v štádiu I. (T1 N0 M0) alebo po parciálnej resekcii
	20-30	
	b) po odstránení v štádiu II. (T2 N1 M0)	40-60
	
	c) po odstránení v pokročilých štádiách - po odstránení prsníka s exenteráciou axily, počas onkologickej liečby	70-80

	d) neliečiteľné formy	90
	
	e) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50
	
3.	Stav po odstránení maternice pre nezhubný nádor, endometriózu a pod.	10

4.	Zhubný nádor maternice (výnimka: carcinoma in situ)
		
	po odstránení nádoru tela alebo krčka maternice vo FIGO – štádiu Ia a Ib   (T1NX M0)	20-30

	
	b)   po odstránení nádoru vo FIGO – štádiu II. (T2 NX M0)	40-70
	
	c) po odstránení nádoru v pokročilom štádiu, počas onkologickej liečby	70-80

	d) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50
	
	e)   neliečiteľné formy	90
	
5.	Strata vaječníkov pre zápalové ochorenia, nezhubný nádor	10
	
6.	Zhubný nádor  vaječníka
		
	a)	po odstránení vo FIGO-štádiu Ia a Ib (T1 NX M0)

	30-40

	b) po odstránení v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby	70-80

	c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50
	
	d) neliečiteľné formy	90
	
7.	Chronický alebo často sa opakujúci zápal vaječníkov, závesového aparátu maternice alebo maternice
		
	a) ľahkého stupňa	5
	
	b) stredného stupňa	10
	
	c) ťažkého stupňa, recidivujúce akútne výtoky viackrát do roka, s rozsiahlym palpačným nálezom, nutnosťou opakovanej ATB terapie, s recidivujúcou močovou infekciou, poruchami močenia	15

	
8.	Endometrióza ťažkého stupňa	20
	
9.	Pokles steny pošvy, prolaps pošvy alebo maternice
		
	a) bez inkontinencie alebo so  stresovou inkontinenciou I.stupňa	10
	
	b) s občasnou inkontinenciou moču	30-40
	
	c) s úplnou inkontinenciou moču, s prihliadnutím  na etiológiu a možnosť riešenia permanentným katétrom	70-80

10.	Stav po plastickej operácii svalov panvového dna
		
	a)   s dobrým operačným efektom	10
	
	a)	s funkčným oslabením svalov panvového dna s obmedzením výkonnosti organizmu, bez inkontinencie moču
       	20-25	
11.	Craurosis vulvae  so sekundárnymi zmenami, vredmi, ekzémami, jazvami	20-25

12.	Zhubný nádor pošvy (s výnimkou carcinoma in situ)
		
	a) po odstránení vo FIGO-štádiu I (T1 N0 M0)	30-40
	
	b) po odstránení v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby	70-80

	c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50

	d) neliečiteľné formy	90
	
13.	Zhubný nádor vonkajších rodidiel (s výnimkou carcinoma in situ)
		
	a)	po odstránení vo FIGO-štádiu I a II (T1-2 N0 M0)

	30-40
	
	b) po odstránení v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby	70-80

	c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50
	
	d) neliečiteľné formy	90

Kapitola XIV – CHOROBY KOŽE A PODKOŽNÉHO VÄZIVA

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera   poklesu schopnosti   zárobkovej  činnosti  sa   určí  podľa lokalizácie procesu, vplyvu na celkový stav organizmu, prítomnosť sprievodných príznakov, pohotovosti  k recidívam,  resp.   prechodu do chronicity. Prihliada sa   na  sprievodné  orgánové alebo  systémové zmeny, infekčné komplikácie, vplyv na obmedzenie pohybu a pod.

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Infekcie kože a podkožného väziva (chronické pyodermie)
		
	a) ohraničené procesy, alebo mierne rozšírené do okolia	10-15
	
	b) výrazné prejavy, s vplyvom na celkový stav organizmu	30-40
	
	c) rozsiahle, dlhodobé aktívne formy odolávajúce liečbe so znížením celkovej výkonnosti organizmu	50-60

	d) formy s nepriaznivým priebehom (septické stavy)	70-80
	
2.	Pľuzgierovité – kožné ochorenia (pemfigus, pemfigoid)
		
	a) ohraničené procesy, alebo  mierne rozšírené do okolia	10-15
	
	b) výrazné prejavy s  vplyvom na celý organizmus	30-40
	
	c) rozsiahle, dlhodobé aktívne formy odolávajúce liečbe s podstatným znížením  výkonnosti organizmu	50-60

	d) formy s nepriaznivým priebehom (septické stavy)	70-80
	
3.	Dermatitis a ekzém
		
	a) ohraničené prejavy (predilekčné miesta), stabilizované formy, zriedkavé exacerbácie	5-15

	b) výrazné prejavy, s častými exacerbáciami alebo generalizované stabilizované formy	25-35

	c) rozsiahle, dlhodobo aktívne formy odolávajúce liečbe so zníženou výkonnosťou organizmu	50-60

	d) formy trvalo  aktívne s  nepriaznivým priebehom	70
	
4.	Papuloskvamózne ochorenie (psorióza, lichen)
		
	a) ohraničené formy,  intenzita procesu malá, zriedkavé exacerbácie alebo formy rozšírené, stabilizované, s dlhodobými remisiami	5-15

	
	b) výrazné prejavy, časté exacerbácie alebo generalizované formy s dlhodobými remisiami	25-35

	c) rozsiahle, dlhodobo aktívne formy odolávajúce liečbe s podstatným znížením  výkonnosti organizmu	40-60

	d) formy s nepriaznivým priebehom alebo so závažným aktívnym kĺbovým postihnutím	70

5.	Urtikária a erytém
		
	a) urtikárie často recidivujúce	5
	
	b) angioedém, často recidivujúci, bez trvalých somatických následkov	5

	c) angioedém  trvalého charakteru, so závažnými reziduálnymi následkami, obmedzujúce celkovú výkonnosť organizmu (pretrvávajúce lymfedémy, poruchy trofiky s postihnutím pohyblivosti kĺbov)
	25-40	
6.	Ochorenia kože a podkožného väziva spojené so žiarením (chronické expozície, choroby z mechanických, termických, fyzikálnych vplyvov, choroby z radiácie)
		
	a) ohraničené procesy, mierne rozšírené, stabilizované formy, zriedkavé exacerbácie	15

	b) výrazné prejavy na exponovaných častiach tela alebo generalizované stabilizované formy, zriedkavé exacerbácie	25-35

	c) generalizované prejavy alebo formy s nepriaznivým priebehom a nepriaznivou lokalizáciou	40-60

	d) formy s nepriaznivým priebehom (napr. nekrotické zmeny)	70
	
7.	Choroby kožných adnex (ochorenie nechtov, alopécia, acne rosacea a pod.)
		
7.1.	Postihnutie všetkých nechtov, s porušením nechtových platničiek	10-30

7.2.	Alopécia, bez ohľadu na etiológiu	10-20
	
7.3.	Acne vulgaris ťažkého stupňa	10-20
	
7.4.	Acne conglobata, s celkovým vplyvom na organizmus (febrilné stavy, artralgie, tvorba fistúl, obmedzenie pohyblivosti)	40-60

8.	Iné choroby kože a podkožného väziva (vitiligo, poruchy pigmentácie)	5

9.	Zhubné nádory kože
		
	a) po odstránení melanómu v štádiu Ia (T1 N0 M0)	20-30
	
	b) po odstránení  zhubných nádorov v štádiách (T1-2 N0-2 M0)	50-60
	
	c) po odstránení v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby	70-80

	d) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50
	
	e) neliečiteľné formy	90

Kapitola XV – CHOROBY PODPORNÉHO A POHYBOVÉHO APARÁTU

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa funkčného postihnutia (postihnutia pohybu v kĺboch, v súvislosti so  záťažou na príslušný kĺb) a vplyvu na ostatné systémy a orgány. Pri zistení pohybových a degeneratívnych zmien treba porovnať, či ich rozsah a výskyt presahuje  zmeny typické pre porovnateľnú vekovú kategóriu. Samotné röntgenologicky zistené degeneratívne zmeny nezapríčiňujú pokles schopnosti zárobkovej  činnosti, rovnako ako skutočnosť, či bola vykonaná operácia na končatine alebo na chrbtici, alebo  súvislosť s úrazom. Pri chronických zápaloch kĺbov treba prihliadnuť popri poruche funkcie tiež na aktivitu chorobného procesu. Pri celkovej osteroporóze či osteomalácii (napr. pri hormonálnych poruchách, gastrointestinálnych resorpčných poruchách, pri poškodení obličiek) je miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti závislá od rozsahu a stupňa patologických zmien skeletu a z nich vyplývajúcej poruchy funkcie. Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti pri poraneniach svalov a šliach sa určí podľa miery funkčnej poruchy, podľa postihnutia krvného a lymfatického systému. Pri poraneniach fascie sa môžu objaviť ruptúry svalov, ktoré sú však len  zriedkavo príčinou poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti.

ODDIEL A -  ARTROPATIE A INÉ CHOROBY KĹBOV

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Infekčná artropatia, zápalová polyartropatia, artrózy
		
	a) ľahké formy, zriedka recidivujúce, s miernou poruchou funkcie postihnutého kĺbu, s opakovanými subjektívnymi ťažkosťami, ak je záťažou  len dlhé státie a chôdza, resp. schopnosť zaťaženia   končatiny	10-15

	
	b)  dlhotrvajúce neprogredujúce formy, občas recidivujúce, s poruchou funkcie (obmedzenie funkcie kĺbu o 1/3), so  subjektívnymi ťažkosťami, stacionárnym röntgenologickým nálezom, ev. dôkazom laboratórnych pozitívnych zápalových parametrov, s postihnutím jedného alebo  viacerých kĺbov s výrazným obmedzením výkonnosti organizmu	25-50

	
	b)	ťažké formy, trvale aktívne, progredujúce, liečbou ťažko ovplyvniteľné, s deštruktívnym röntgenologickým nálezom postihujúce viacero kĺbov             
	60-80	

ODDIEL B – OSTEOPATIA A CHONDROPATIA

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Osteoporóza (bez ohľadu na etiológiu), osteomalácia, osteopatia
		
	a) ľahká forma  ovplyvňujúca celkovú zaťažiteľnosť organizmu,  pri dlhom státí a chôdzi, T-skóre do – 2,5	10-15

	b) stredne ťažká forma, s podstatným  poklesom výkonnosti a značným ovplyvnením pohyblivosti, T-skóre nad – 2,5	35-50

	c) ťažká forma, so zvýšenou lámavosťou kostí a s patologickými zlomeninami, ťažká deformácia chrbtice a dlhých kostí, T-skóre nad – 4,0	60-70

	
2.	Sudeckova dystrofia
		
	a) mierna forma	15-25
	
	b) ťažká forma alebo nepriaznivá lokalizácia
	35-50

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa stanoví podľa stupňa, rozsahu funkčnej poruchy a lokalizácie procesu.
		
3.	Chronická osteomyelitída
		
	a) ľahkého stupňa (lokalizovaná, s nepatrnou aktivitou procesu, drobné     hnisanie vo fistule)	10-20

	b) stredného stupňa (mierna trvalá sekrécia z fistuly, známky aktivity  v laboratórnych nálezoch)	30-40

	c) ťažkého stupňa (časté  ataky s horúčkou, zreteľná infiltrácia mäkkých častí, hnisanie a vylučovanie sekvestrov, známky  aktivity v laboratórnych nálezoch) s alteráciou celkového stavu
	60-80

	
	
Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa funkčného postihnutia vyplývajúceho z lokalizácie, rozsahu a aktivity procesu s jej účinkami na celkový stav a prípadné následné choroby (napr. anémiu, amyloidózu).
		
4.	Chondrodystrofia
		
	a)  telesná výška (malý vzrast) nedosahuje  120 cm
	40-60	
	b) s ťažkými  deformáciami končatín, hrudníka  a obmedzením výkonnosti organizmu, zníženou pohyblivosťou, poruchami      ventilácie.  Telesná  výška do 100 cm	70-80	

ODDIEL C – INĚ CHOROBY MÄKKÉHO TKANIVA, SYNOVIÁLNEJ BLANY A ŠĽACHY

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Iné ochorenia mäkkého tkaniva, synoviálnej blany a šľachy
		
	a) ľahké formy, zriedka recidivujúce, s miernou poruchou funkcie  postihnutého systému, s opakovanými subjektívnymi ťažkosťami, pri záťaži v  stoji a pri chôdzi, ak je obmedzená pohyblivosť končatín pri záťaži	10-15

	
	b) dlhotrvajúce neprogredujúce formy, občas recidivujúce, s menšou poruchou funkcie kĺbu  (obmedzenie funkcie o 1/3), so značnými subjektívnymi  ťažkosťami, stacionárnym röntgenovým nálezom, ev. občasným laboratórnym zápalovým nálezom s postihnutím jedného kĺbu i viacerých kĺbov, s výrazným obmedzením výkonnosti organizmu	25-50

	
	c) ťažké formy, neovplyvniteľné liečbou, trvale aktívne, progredujúce, s výraznými deštruktívnymi röntgenovými zmenami a ťažkou poruchou funkcie, postihujúce niekoľko kĺbov	60-80

	

ODDIEL D – CHOROBY SVALOV

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa poruchy funkcie svalov na jednotlivých končatinách a na trupe - analogicky k nasledujúcim uvedeným pohybovým obmedzeniam a obrnám. Samotné postihnutie svalov (bez ohľadu na etiológiu), ak nemá vplyv na výkonnosť organizmu a pracovné zaradenie, sa posudkovo nehodnotí. Treba prihliadnuť aj na zvláštne poruchy, ako sú nedostatočné telesné proporcie (napr. chondrodystrofia), deformácie končatín, porúch kĺbových funkcií, svalových funkcií a statiky, neurologické poruchy. Taktiež treba vziať do úvahy stupeň adaptácie a kompenzácie poruchy.

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Svalové dystrofie, myopatie, myositidy
		
	a) ľahké poruchy s miernou či lokálnou atrofiou, dystrofiou a s obmedzením len pre dlhé státie a chôdzu	30-50

	b) stredne závažné poruchy s podstatným obmedzením pohyblivosti a obmedzením výkonnosti organizmu	60-80

	c) ťažké poruchy s ťažkým obmedzením pohyblivosti	80-100

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu zárobkovej činnosti sa určí bez ohľadu na etiológiu ochorenia, s ohľadom na výslednú poruchu funkcie, pohyblivosti a výkonnosti.
		
2.	Syndrómy svalovej paralýzy, myastenia gravis
		
	a)	okulálna forma
	20-40	
	b) okulobulbárna  (anartria, dysfónia, regurgitácia tekutín nosom,    diplópia)	60-80

	c) mierna generalizovaná forma (stabilizovaná  imunosupresívnou liečbou a po tymektómii)	30-50

	d)  ťažká generalizovaná forma (s dysartriou, dysfágiou,  prehĺtacie ťažkosti, s postihnutím celého kostrového svalstva, stav po tymektómii    časté exacerbácie  napriek imunosupresívnej liečbe)
	60-80	

ODDIEL E – DORZOPATIA, DEFORMUJÚCA DORZOPATIA A SPONDYLOPATIA

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Stavy po zlomeninách tŕňových výbežkov alebo priečnych výbežkov stavcov	10	
2.	Stavy po zlomenine tela  stavca, vrodené chyby
		
	a)   bez  účinku na statiku	10
	
	b) s miernym  účinkom na statiku, s deformáciou chrbtice, príznaky v stoji a  pri chôdzi	20

	c)   s výrazným  účinkom na statiku (s obmedzením pohybu v danom úseku), s deformáciou, občasnými prejavmi svalového a nervového   dráždenia, slabosťou svalového korzetu	30-40

	
3.	Degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách
		
	a) bez  účinku na statiku	10
	
	b) s miernym funkčným postihnutím, s prejavmi  nervového a svalového dráždenia (napr. cervikokraniálny syndróm, cervikorachiálny syndróm, lumbálny, lumbosakrálny syndróm, syndróm  sakroiliakálneho skĺbenia, blokády stavcov), slabosť svalového korzetu, obmedzenie pohybu v postihnutom úseku	20

	
	c) s trvalým ťažkým postihnutím funkcie a často recidivujúcimi, dlhotrvajúcimi prejavmi dráždenia nervov a svalov, ťažkou poruchou statiky a dynamiky chrbtice, s  výraznou poruchou svalového korzetu	40-50

	
4.	Stavy po operácii chrbtice a medzistavcových platničiek, stavy po úraze chrbtice
		
	a)  s  miernym reziduálnym funkčným nálezom	10-20
	
	b)  často recidivujúce prejavy nervového a svalového dráždenia, slabosť svalového korzetu chrbta s podstatným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu	30-50

	
	c) s nepriaznivým reziduálnym funkčným nálezom a trvalými prejavmi dráždenia nervov, s parézami  a so svalovými atrofiami a  poruchou funkcie  zvieračov	70-80

	
5.	Ostatné postihnutia chrbtice  (vrodené alebo získané deformácie) s poruchou funkcie
		
	a) ľahkého stupňa	10
	
	b) stredného stupňa  (napr. vo viacerých pohybových segmentoch vyjadreným obmedzením až stuhnutím chrbtice, pri skolióze 40º-750 pri klinových stavcoch, motýlikovitých stavcoch, pri fixovanom okrúhlom chrbte s tvorbou gibbu)	25-40

	
	c) ťažkého stupňa (napr.  stuhnutie viacerých stavcov chrbtice,   používanie trupovej ortézy, ktorá zahŕňa tri časti chrbtice,  extrémne skoliózy s otočným sklzom, spondylolistéza so sklzom o 2/3 tela stavca)	60-70

	
6.	Scheuermannova choroba
		
	a) s ťažkou poruchou funkcie (akútny stav)	20
	
	b) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po piatich rokoch)	10
	
7.	Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylartritída)
		
	a) ľahkého stupňa	20-30
	
	b) stredného stupňa - IV. stupeň (súčasné stuhnutie niekoľkých častí chrbtice)	40-55

	c) ťažkého stupňa - V. stupeň so stuhnutím viacerých úsekov chrbtice alebo veľkých kĺbov, poruchami ventilácie	60-80

	
Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa priebehu, aktivity a funkčných porúch chrbtice, potvrdené  rtg diagnostikou chrbtice.

ODDIEL F – STAVY PO ÚRAZOCH

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Stavy po zlomeninách kostí lebky
		
	a) bez postihnutia mozgových funkcií	5-10
	
	b) ľahká porucha mozgových funkcií	15-20
	
	c)  stredne ťažká porucha mozgových funkcií	30-45
	
	d)  ťažká porucha s podstatným obmedzením celkovej výkonnosti	50-70
	
	e)  ťažká porucha narušujúca integritu  mozgových funkcií	80-100
	
2.	Stavy po zlomeninách čeľuste
		
	a)  bez poruchy funkcie	5
	
	b) zle zahojené, s defektom,  s ovplyvnením inervácie, žuvania, mimiky, hlasu	10-20

3.	Stavy po izolovaných zlomeninách rebier
	5

4.	Stavy po zlomeninách skeletu  hrudníka
		
4.1.	Stavy po úrazoch hrudníka,  sériové zlomeniny rebier, zlomeniny  sterna so závažným obmedzením pohybu hrudníka a hrudnej steny, podľa stupňa  poruchy pľúcnych funkcií a srdcovej činnosti

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa poruchy podľa položky 5 oddielu B a položky 1 oddielu A kapitoly IX.
		
4.2.	Následné stavy bez poruchy pľúcnych funkcií a srdcovej činnosti	10
	
5.	Stavy po úrazoch panvy, zlomeninách panvových kostí a symfýzy, stavy po zlomeninách krížovej kosti a kostrče
		
	a) ľahké poruchy obmedzujúce dlhé státie a chôdzu, s miernymi subjektívnymi ťažkosťami	10-15

	b) stredne ťažké poruchy statiky a dynamiky chrbtice a dolných končatín	30-50

	b)	ťažké poruchy pohybu, s trvalým dráždením nervov, poruchou funkcie  zvieračov, so závažnými parézami a svalovými atrofiami

	70-80

	
Posudkové hľadisko:

Porušenie celistvosti panvového pletenca s poruchou statiky a dynamiky chrbtice, funkcie dolných končatín sa posúdi podľa zostávajúcich porúch.

ODDIEL G – POSTIHNUTIE KONČATÍN

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti sa určí podľa  rozsahu a straty častí končatín po poranení, vrodených alebo získaných chýb, zostávajúcich následkoch  po  operáciách a úrazoch, zápalových a degeneratívnych ochoreniach.
Pri určovaní miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti   pri posudzovaní postihnutia horných končatín treba vychádzať z postihnutia dominantnej končatiny. Miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti pri amputačných stratách vychádza z funkcie kýpťov a susedných kĺbov.

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Aseptické nekrózy

Posudkové hľadisko:

Po aktívnom štádiu sa miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti určí podľa pretrvávajúcej funkčnej poruchy na postihnutom kĺbe končatiny.
		
2.	Strata  oboch horných končatín od zápästí a vyššie	50-70
	
3.	Strata jednej hornej a jednej dolnej končatiny	50-70
	
4.	Strata jednej hornej končatiny v ramennom kĺbe alebo krátky kýpeť  ramena
		
	a) na dominantnej končatine	50-70
	
	b) na nedominantnej končatine	40-60
	
	c) s menej rozsiahlejšími amputačnými stratami hornej končatiny	30-40
	
5.	Stuhnutie ramenného kĺbu v priaznivej polohe pri dobre pohyblivom ramennom pletenci	15-25

6.	Obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu	10-15
	
7.	Habituálne vykĺbenie ramena
		
	a) ojedinelé vykĺbenie	10
	
	b) častejšie vykĺbenie (alebo vykývaný kĺb) s obmedzením výkonnosti končatiny	15-20

	c) vykĺbenia sternoklavikulárne alebo akromioklavikulárne s obmedzením funkcie  končatiny	15-20

8.	Pseudoartróza kľúčnej kosti	5-10
	
9.	Stav po zlomenine ramennej kosti zhojenej v nepriaznivom postavení so značným obmedzením funkcie končatiny	20-30

10.	Roztrhnutie (ruptúra) svalov	5-10
	
11.	Chronická radiálna a ulnárna epikondylitída s poruchou funkcie  končatiny  pri záťaži (s ľahkým postihnutím motorickej inervácie a poruchami cievneho zásobenia)
		
	a) postihnutie jednej končatiny	10-15
	
	b) postihnutie oboch končatín	20-25
	
12.	Stuhnutie v lakťovom kĺbe
		
	a) v priaznivom postavení	20-30
	
	b)  v nepriaznivom postavení	40
	
13.	Obmedzenie pohyblivosti v lakťovom kĺbe
		
	a) ľahkého stupňa,  pri voľnej rotačnej pohyblivosti predlaktia	10
	
	b) ťažšieho  stupňa (vrátane obmedzenia rotačnej pohyblivosti predlaktia)	20-25

14.	Izolované obmedzenie rotačnej  pohyblivosti predlaktia
		
	a) v priaznivom postavení (stredné pronačné postavenie)	10
	
	b) v nepriaznivom postavení	20
	
15.	Vykývaný lakťový kĺb	20
	
16.	Pseudoartróza predlaktia	20-30
	
17.	Stav  po zlomenine vretennej kosti a lakťové zahojenie s ľahkou dislokáciou 	10-15

18.	Stav po zlomenine kosti/kostí predlaktia (vretennej a lakťovej) zhojené s dislokáciou  a s poruchou funkcie susedných kĺbov	25-35

19.	Stuhnutie zápästného kĺbu
		
	a)  v priaznivom postavení  ( ľahká  dorzálna extenzia)	10
	
	b)  v nepriaznivom postavení	15
	
20.	Obmedzenie pohybu v zápästnom kĺbe

	a) nepatrného stupňa	5
	
	b) závažnejšieho stupňa	10
	
21.	Zle zahojené alebo nezahojené zlomeniny zápästných kostí, jednej záprstnej kosti alebo viacerých záprstných kostí s poruchou funkcie ruky	10-30

22.	Stuhnutie kĺbov palca na ruke v priaznivom postavení	5
	
23.	Stuhnutie jedného prstu	5
	
24.	Strata koncového článku a polovice základného článku palca na dominantnej ruke	5

25.	Strata všetkých článkov palca na dominantnej ruke	25-35
	
26.	Strata jedného prsta ruky (okrem palca)	10-15
	
27.	Strata troch prstov ruky II + III + IV
		
	a) dominantnej končatiny	25-35
	
	b) nedominantnej končatiny	20
	
28.	Strata všetkých desiatich prstov na oboch rukách	70-80
	
29.	Strata úchopovej schopnosti ruky na základe chýbania alebo stuhnutia všetkých prstov jednej ruky alebo niekoľkých prstov oboch rúk	50

	
30.	Nervové  poškodenie  úplné, jednostranné

Posudkové hľadisko:

Pri postihnutí dominantnej končatiny sa určí vyššia miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti ako pri postihnutí nedominantnej končatiny.
Izolované poškodenie  senzitívnej inervácie sa nehodnotí. V prípade poškodenia senzitívnej inervácie celej končatiny sa miera schopnosti zárobkovej činnosti hodnotí dvadsiatimi percentami. Pri stredne ťažkom  poškodení motorickej inervácie sa určí miera poklesu  zárobkovej činnosti  polovicou percentuálneho hodnotenia, ako je uvedené v ďalšom texte.
		
30.1.	Nervové poškodenie hornej končatiny  - plexus brachialis	60-70
	
30.2.	Poškodenie hornej  časti plexus brachialis	40-50
	
30.3.	Poškodenie dolnej časti plexus brachialis	50-60
	
30.4.	Nervus axillaris	20-25
	
30.5.	Nervus radialis, celý nerv	25-35
	
30.6.	Nervus radialis - stredná časť alebo dolná časť	10-20
	
30.7.	Nervus ulnaris – horná časť alebo dolná časť	25-35
	
30.8.	Nervus medianus – horná časť	25-35
	
30.9.	Nervus  medianus – dolná časť	30
	
30.10.	Nervus  radialis  a nervus  axillaris	30-40
	
30.11.	Nervus radialis a nervus  ulnaris	30-40
	
30.12.	Nervus radialis a nervus  medianus	30-40
	
	Nervus  radialis, ulnaris  a  medianus v oblasti predlaktia
	40-50	
31.	Strata oboch dolných končatín v predkolení  a vyššie	75
	
32.	Strata jednej dolnej končatiny a jednej hornej končatiny	75
	
33.	Strata jednej dolnej končatiny v bedrovom kĺbe alebo s veľmi krátky kýpťom stehna	50-70

34.	Strata jednej dolnej končatiny v stehne	50
	
35.	Strata jednej dolnej končatiny v predkolení, priehlavku alebo v Chopartovom kĺbe	40

36.	Strata palca nohy so stratou hlavičky I.  priehlavkovej kosti alebo strata iného prsta	10

37.	Strata II. - V. prsta alebo I. - III. prsta nohy	10-15
	
38.	Strata všetkých prstov jednej nohy	20-30
	
39.	Strata všetkých prstov oboch nôh podľa stavu kýpťa	30-60
	
40.	Stuhnutie  oboch bedrových kĺbov v nepriaznivom postavení	70-80
	
41.	Stuhnutie jedného bedrového kĺbu v priaznivom postavení (flexia 200, vonkajšia rotácia 200, stredné postavenie medzi abdukciou a abdukciou)	30-40

	
42.	Stuhnutie jedného bedrového kĺbu v nepriaznivom postavení	40-50
	
43.	Obmedzenie pohybu bedrových kĺbov	10
	
43.1.	Ľahkého stupňa

	a) jednostranné	10
	
	b) obojstranné	20
	
43.2.	Stredného stupňa	
	
	a) jednostranné	20-25
	
	b) obojstranné	40-45
	
43.3.	Ťažkého stupňa	
	
	a) jednostranné	30-40
	
	b) obojstranné	60-70
	
44.	Pseudoartróza kŕčka stehennej kosti	40
	
45.	Stavy po zlomenine stehennej kosti (kŕčka, diafýzy, epikondylu) liečené konzervatívne aj osteosyntézou, príp. endoprotézou	

	a) pri dobrej funkcii končatiny	20-30
	
	c)	s porušenou funkciou končatiny
      (výrazná deformácia, svalová atrofia, porucha motorickej inervácie, skrátenie o 4 cm a viac)
	40-45	
46.	Stavy po vykonanej endoprotéze bedrového, kolenného kĺbu

Posudkové hľadisko:

Pri endoprotézach kĺbov je miera poklesu schopnosti  zárobkovej činnosti závislá od pretrvávajúcej poruchy pohyblivosti  a vplyvu záťaže na končatinu (napr. porucha motorickej inervácie, výrazná svalová atrofia, skrátenie končatiny viac ako 4 cm ).
		
46.1.	Jednostranná (totálna endoprotéza)	20-35
	
46.2.	Obojstranná (totálna endoprotéza)	40-60
	
47.	Stuhnutie oboch kolenných kĺbov	60-70
	
48.	Stuhnutie jedného kolenného kĺbu
		
	a) v priaznivom postavení (ohnutie približne 100)	25-30
	
	b) v nepriaznivom postavení	30-40
	
49.	Uvoľnenie väzivového aparátu kolena
		
	a) svalovo kompenzovateľné	10
	
	b) svalovo kompenzovateľné	20
	
	c) vyžadujúce spevnenie podporným aparátom, podľa postavenia a osovej odchýlky a porušenie funkcie končatiny	25-30

50.	Trvalé následky po vybratí menisku
		
	a) pri dobrej stabilite a rozsahu pohybu	10
	
	b) pri stredne ťažkej poruche	20

	c) pri ťažkej poruche funkcie kolenného kĺbu	25-30
	
51.	Zlomenina pately  nezhojená, s obmedzenou extenziou kolena, neistou chôdzou, nutnosťou používania podporného aparátu	20-25

52.	Obmedzenie pohybu v oboch kolenných kĺboch

	a) ľahkého stupňa	10
	
	b) stredného stupňa	20-30
	
	c) ťažkého stupňa	40-50
	
53.	Stav po zlomenine tíbie
		
	a)   dobre zhojená	5
	
	b) zhojená so skrátením, v nesprávnom uhlovom postavení a s porušenou  funkciou končatiny	30-40

54.	Pseudoartróza tíbie	30-40
	
55.	Stav po zlomenine vonkajšieho a vnútorného členku
		
	a) dobre zahojené	10-20
	
	b) zhojená v nepriaznivom postavení s  porušenou funkciou pohybu v končatine	30-40

56.	Stuhnutie horného členkového kĺbu
		
	a) v priaznivom postavení  (stuhnutie členku v neutrálnom postavení kĺbu)	10

	b) v nepriaznivom postavení	15
	
57.	Stuhnutie dolného členkového kĺbu
		
	a) v priaznivom postavení (stredné postavenie)	10
	
	b) v nepriaznivom postavení	15
	
58.	Stuhnutie horného a dolného  členkového kĺbu
		
	a) v priaznivom postavení	15
	
	b) v nepriaznivom  postavení	20-25
	
59.	Pes equinovarus  (podľa poruchy funkcie nohy, s ťažkou deformáciou a  poruchou chôdze ťažkého stupňa)

	
	a) jednostranný	20-30
	
	b) obojstranný	30-50
	
60.	Ostatné deformity  nohy

	
	a) bez podstatných porúch statiky a dynamiky nohy (napr. zníženie klenby nohy, pes transversoplanus, pes excavatus, pes valgus, stavy po úrazoch)	5

	
	b) ťažšieho stupňa , s poruchou statiky a dynamiky nohy pri stoji a chôdzi v závislosti od funkčného rozsahu pohybu
	10-30

61.	Stuhnutie alebo deformácia  prstov nôh	5
	
62.	Nervové  poruchy úplné, jednostranné

Posudkové hľadisko:

V miere poklesu  zárobkovej činnosti sú zahrnuté aj poruchy vazomotorické a trofické.
Čiastočné poruchy inervácie  nervov sa hodnotia tretinovými hodnotami.
Stredne ťažké motorické poruchy  sa hodnotia polovičnými hodnotami. Senzitívne poruchy  inervácie pre celú dolnú končatinu sa hodnotia tridsiatimi percentami. Izolované senzitívne poruchy inervácie sa nehodnotia.
		
62.1.	Plexus lumbosacralis	65-70
	
62.2.	Nervus femoralis	40-45
	
62.3.	Nervus  ischiadicus	50-70
	
62.4.	Nervus tibialis	30
	
62.5.	Nervus fibularis	30

ODDIEL H – NÁDORY KOSTÍ, SVALSTVA A MÄKKÝCH TKANÍV

Všeobecné posudkové hľadisko:

Ak dôjde v dôsledku onkologickej liečby k amputácii končatiny, určí sa pokles schopnosti zárobkovej činnosti podľa príslušnej kapitoly.
Podobne sa postupuje v prípadoch, keď nádorom alebo jeho odstránením došlo k porušeniu stability nosného alebo pohybového aparátu a k obmedzeniu pohybu.

Položka	

Druh zdravotného postihnutia	Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v %
	
1.	Zhubné  nádory kostí, svalstva a mäkkých tkanív
		
	a)  počas onkologickej liečby	80
	
	b)  po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)	30-50
	
	c)  neliečiteľné formy	90