Príloha č. 5 k zákonu č. ............./2005 Z.z.

VZOR

Hromadné hlásenie akútnych respiračných ochorení

Hromadné hlásenie akútnych respiračných ochorení	
Kal. týždeň:	Rok:		
				
Okres:			

				
Meno hlásiaceho lekára:
			
Kód hlásiaceho lekára:
			
Adresa ambulancie:
			
Počet osôb v starostlivosti lekára:

Veková skupina	Všetky akútne respiračné ochorenia (ARO)	Z nich chrípke podobné  ochorenia (CHPO)	Úmrtia	
0 – 5				
6 – 14				
15 – 19				
20 – 59				
60 +				
				
Komplikácie akútnych respiračných ochorení (ARO)	
Veková skupina	Pneumónie	Otitídy	Sinusitídy	
0 - 5				
6 - 14				
15 - 19				
20 - 59				
60 +