Vyhodnotenie medzirezortného pripomienkového konania

	k  návrhu nariadenia vlády Slovenskej republiky, ktorým sa mení nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 776/2004 Z.z., ktorým sa vydáva Katalóg zdravotných výkonov		

Spôsob pripomienkového konania: bežný/zjednodušený/skrátený postup - dôvod:			
skrátený (oznam listom č. 10101/2005-SL – poštou aj e-mailom) 
		
	Zoznam oslovených subjektov:					
	Podpredseda vlády SR pre európsku integráciu, pre ľudské práva a menšiny, Podpredseda vlády SR pre legislatívu, Podpredseda vlády SR pre ekonomiku, Podpredseda vlády SR pre hospodárstvo, Ministerstvo hospodárstva SR, Ministerstvo financií SR, Ministerstvo dopravy, pôšt a telekomunikácií SR, Ministerstvo pôdohospodárstva SR, Ministerstvo výstavby a regionálneho rozvoja SR, Ministerstvo vnútra SR, Ministerstvo obrany SR, Ministerstvo spravodlivosti SR, Ministerstvo zahraničných vecí SR, Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR, Ministerstvo životného prostredia SR, Ministerstvo školstva SR, Ministerstvo kultúry SR, Úrad vlády SR, Úrad vlády SR – Inštitút pre aproximáciu práva, Protimonopolný úrad SR, Štatistický úrad SR, Úrad pre štátnu službu, Úrad geodézie, kartografie a katastra SR, Úrad jadrového dozoru SR, Úrad pre normalizáciu, metrológiu a skúšobníctvo SR, Úrad pre verejné obstarávanie, Úrad priemyselného vlastníctva SR, Správa štátnych hmotných rezerv SR, Národný bezpečnostný úrad, Národná banka Slovenska, Najvyšší kontrolný úrad SR, Najvyšší súd SR, Generálna prokuratúra SR, Slovenská lekárska komora, Slovenská lekárska spoločnosť, Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek, Slovenská komora vysokoškolsky vzdelaných pracovníkov.

	Počet oslovených subjektov:	39				
	Zaslali do stanoveného termínu (od 14.3.2005 do 22.3.2005):	31				
	Zaslali po termíne:	 0				
	Vôbec nezaslali:	8				
	Subjekty, ktoré nemali pripomienky:	17				
						
	Počet vznesených pripomienok:	37				
	Počet akceptovaných:	13				
	Počet neakceptovaných, z toho počet zásadných - ktoré subjekty	24/0				
						
	Rozporové konanie (s kým, kedy, na akej úrovni, s akým výsledkom):	0				
	Počet odstránených pripomienok:	0				
	Počet neodstránených pripomienok:	0				

Rezort	Pripomienka	Typ	Vyh.	Spôsob vyhodnotenia	Poznámka	
		Z	A	pri A: spôsob zapracovania	prip. zaslaná po termíne	
		O	C	pri C: vysvetlenie, spôsob zapracovania	…	
			N	pri N: zdôvodnenie nezapracovania		
						
Podpredseda vlády SR pre ekonomiku	1. Beriem na vedomie, že návrh nezakladá nároky na verejné financie.

2. Úvodnú vetu návrhu je potrebné zosúladiť s Prílohou č. 2 k Legislatívnym pravidlám vlády SR.

Súčasne navrhujem zvážiť zaradenie prechodného     ustanovenia k zdravotným výkonom začatým pred nadobudnutím účinnosti nového katalógu výkonov.

O	

N	

Úvodná veta návrhu nariadenia vlády je totožná s úvodnou vetou  nariadenia vlády č. 776/2004 Z.z., tak ako ju naformulovala LRV SR pri prerokovávaní tohto nariadenia vlády 15. decembra 2004.		
Podpredseda vlády SR pre hospodárstvo	K návrhu nariadenia vlády Slovenskej republiky, ktorým sa vydáva Katalóg zdravotných výkonov uplatňujem túto pripomienku - doplniť doložku finančných, ekonomických, environmentálnych vplyvov a vplyvov na zamestnanosť.
Iné pripomienky neuplatňujem.	O	A	Doložka finančných, ekonomických, environmentálnych vplyvov a vplyvov na zamestnanosť doplnená.		
Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky	V kóde 160h žiadame za slová „prehliadky vojakov v služobnom pomere“ vložiť slová „policajtov a hasičov“. Túto pripomienku považujeme za zásadnú.	Z	A	Pripomienka zapracovaná		
Ministerstvo obrany  Slovenskej republiky	K prílohe:
K zdravotnému výkonu uvedenému pod kódom 160h:
	Odporúčame slová „vojakov v služobnom pomere“ nahradiť slovami „profesionálnych vojakov“.
	Uvedené je v súlade s terminológiou používanou v platnom zákone č. 370/1997 Z. z. o vojenskej službe v znení neskorších predpisov ako aj s pripravovaným zákonom o štátnej službe profesionálnych vojakov. 

K zdravotnému výkonu uvedenému pod kódom 3555:
	Text tohto kódu odporúčame upraviť takto:
„3555   Jedy, metabolity psychoaktívnych látok (orientačné dôkazy)“.
	Zastávame názor, že v rámci realizácie Národného akčného plánu boja proti drogám by bolo potrebné ustanoviť samostatný zdravotný výkon na stanovenie drog v moči. 
	O

O	A

A	Zosúladenie s platnou právnou úpravou.

Výkon č.3555 doplnený.		
Úrad pre normalizáciu, metrológiu a skúšobníctvo Slovenskej republiky	V prílohe návrhu nariadenia vlády uvedené slovenské technické normy (riadky 3525, 3564 – STN EN 556, STN EN 285, STN EN 867 a STN EN868) žiadame uviesť k príslušným odkazom (napr. „podľa príslušnej technickej normyx)“  do poznámok pod čiarou. Túto pripomienku považuje ÚNMS SR za zásadnú.
Taktiež by bolo vhodnejšie, keby predkladateľ dokázal vyšpecifikovať konkrétne časti normy 
k príslušným ustanoveniam predpisu. Použitie označenia normy ako súboru prichádza 
do úvahy len v prípade, keď sa na príslušný paragraf/odsek predpisu vzťahuje celý súbor noriem.
 
STN EN 556-1 Sterilizácia zdravotníckych pomôcok. Požiadavky na zdravotnícke pomôcky,  ktoré sa majú označiť ako STERILNÉ. Časť 1: Požiadavky na zdravotnícke pomôcky sterilizované v spotrebiteľskom balení
 
STN EN 556-2 Sterilizácia zdravotníckych pomôcok. Požiadavky na zdravotnícke pomôcky, ktoré sa majú označiť ako STERILNÉ. Časť 2: Požiadavky na asepticky spracované zdravotnícke pomôcky
 
STN EN 285 Sterilizácia. Parné sterilizátory. Veľké sterilizátory
 
STN EN 867-1 Nebiologické systémy na použitie v sterilizátoroch. Časť 1: Všeobecné požiadavky
 
STN EN 867-2 Nebiologické systémy na použitie v sterilizátoroch. Časť 2: Indikátory procesu sterilizácie (trieda A)
 
STN EN 867-3+AC Nebiologické systémy na použitie v sterilizátoroch. Časť 3: Špecifikácia indikátorov triedy B pre Bowieho-Dickovu skúšku
 
STN EN 867-4 Nebiologické systémy na použitie v sterilizátoroch. Časť 4: Špecifikácia indikátorov, ktoré sa používajú na preukázanie prieniku pary ako alternatíva k Bowieho-Dickovmu testu
 
STN EN 867-5 Nebiologické systémy na použitie v sterilizátoroch. Časť 5: Špecifikácia indikátorových systémov a skúšobných telies na overenie výkonnosti malých sterilizátorov typu B a typu S
 
STN EN 868-1 Obalové materiály a systémy balenia zdravotníckych pomôcok určených na sterilizáciu. Časť 1: Všeobecné požiadavky a skúšobné metódy
 
STN EN 868-2 Obalové materiály a systémy balenia zdravotníckych prístrojov určených na sterilizáciu. Časť 2: Sterilizácia. Požiadavky a skúšobné metódy
 
STN EN 868-3 Obalové materiály a systémy balenia zdravotníckych prístrojov určených na sterilizáciu. Časť 3: Papier používaný na výrobu papierových vriec (EN 868-4) a na výrobu priesvitných vriec a rúrok (EN 868-5). Požiadavky a skúšobné metódy
 
STN EN 868-4 Obalové materiály a systémy balenia zdravotníckych prístrojov určených na sterilizáciu. Časť 4: Papierové vrecia. Požiadavky a skúšobné metódy
 
STN EN 868-5 Obalové materiály a systémy balenia zdravotníckych prístrojov určených na sterilizáciu. Časť 5: Teplom uzavierateľné a samolepiace priesvitné vrecia a rúrky z papiera a plastových fólií. Požiadavky a skúšobné metódy
 
STN EN 868-6 Obalové materiály a systémy balenia zdravotníckych prostriedkov určených na sterilizáciu. Časť 6: Papier na obaly používané v zdravotníctve na sterilizáciu etylénoxidom a žiarením. Požiadavky a skúšobné metódy
 
STN EN 868-7 Obalové materiály a systémy balenia zdravotníckych prostriedkov určených na sterilizáciu. Časť 7: Papier potiahnutý lepidlom na výrobu teplom uzavierateľných obalov na zdravotnícke účely určených na sterilizáciu etylénoxidom alebo žiarením. Požiadavky a skúšobné metódy
 
STN EN 868-8 Obalové materiály a systémy balenia zdravotníckych prostriedkov určených na sterilizáciu. Časť 8: Opätovné použitie kontajnerov na sterilizáciu parou podľa EN 285. Požiadavky a skúšobné metódy
 
STN EN 868-9 Obalové materiály a systémy balenia zdravotníckych prostriedkov určených na sterilizáciu. Časť 9: Netkané materiály z polyolefínov na výrobu teplom uzavierateľných priesvitných vreciek, hadičiek a vrchnákov.  Požiadavky a skúšobné metódy
 
STN EN 868-10 Obalové materiály a systémy balenia zdravotníckych prostriedkov určených na sterilizáciu. Časť 10: Netkané polyolefínové materiály s vrstvou lepidla používané na výrobu teplom uzavierateľných priesvitných vreciek,  hadičiek a vrchnákov. Požiadavky a skúšobné metódy
	Z	A	Znenie platných noriem upravené pod čiarou – vo všetkých prípadoch pri výkonoch sterilizácie.		
Ministerstvo financií Slovenskej republiky	1. Beriem na vedomie, že návrh nezakladá nároky na verejné financie.

2. Úvodnú vetu návrhu je potrebné zosúladiť s Prílohou č. 2 k Legislatívnym pravidlám vlády SR.

Súčasne navrhujem zvážiť zaradenie prechodného     ustanovenia k zdravotným výkonom začatým pred nadobudnutím účinnosti nového katalógu výkonov.

O	

N	

Úvodná veta návrhu nariadenia vlády je totožná s úvodnou vetou  nariadenia vlády č. 776/2004 Z.z., tak ako ju naformulovala LRV SR pri prerokovávaní tohto nariadenia vlády 15. decembra 2004.		
Ministerstvo hospodárstva Slovenskej republiky	K návrhu nariadenia vlády Slovenskej republiky, ktorým sa vydáva Katalóg zdravotných výkonov uplatňujem túto pripomienku - doplniť doložku finančných, ekonomických, environmentálnych vplyvov a vplyvov na zamestnanosť.
Iné pripomienky neuplatňujem	O	A	Doložka doplnená.		
Ministerstvo dopravy, pôšt a telekomunikácií Slovenskej republiky
	K návrhu nariadenia vlády Slovenskej republiky, ktorým sa vydáva Katalóg zdravotných výkonov máme túto  pripomienku.
Odporúčame doplniť všeobecnú časť dôvodovej správy podľa Čl. 20 ods. 2 písm. d)  Legislatívnych pravidiel vlády o predpokladaný hospodársky a finančný dosah navrhovanej právnej úpravy, najmä vplyv na štátny rozpočet, rozpočty obcí alebo rozpočty vyšších územných celkov.	O	A	Dôvodová správa doplnená. Hospodársky a finančný dosah na štátny rozpočet, rozpočty obcí alebo rozpočty vyšších územných celkov nie sú, pretože ide o katalóg výkonov bez určenia ceny a bodového hodnotenia, ktoré bolo predmetom novelizovaného cenového opatrenia MZ SR účinného od 1.4.2005. 		
Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky	K návrhu nariadenia vlády Slovenskej republiky, ktorým sa vydáva Katalóg zdravotných výkonov, ktorý ste predložili na medzirezortné pripomienkové konanie v skrátenej lehote uplatňujeme zásadnú pripomienku :

K Prílohe k návrhu nariadenia vlády   na strane 4 žiadame 
v kóde 74  „ Vystavenie lekárskeho nálezu, alebo výpis zo zdravotnej dokumentácie na účely“
v poslednej vete v zátvorke na konci  za slová ”ako zdravotná poisťovňa” bodku nahradiť čiarkou a pripojiť slová “úrad práce, sociálnych vecí a rodiny ).“  .
Odôvodnenie:
Vzhľadom na doterajšie skúsenosti a problémy pri určovaní subjektu, kto je povinný uhradiť poplatok za vystavenie lekárskeho nálezu na účely kompenzácií sociálnych dôsledkov zdravotného postihnutia, považujeme za potrebné zaradiť medzi vymenované subjekty aj „úrad práce, sociálnych vecí a rodiny“.	Z	A	Text výkonu č. 74 upravený.  		
Ministerstvo školstva Slovenskej republiky	Odporúčame v úvodnej vete slová „ods. 1“ nahradiť slovami „ods. 9“	O	N	Úvodná veta návrhu nariadenia vlády je totožná s úvodnou vetou  nariadenia vlády č. 776/2004 Z.z., tak ako ju naformulovala LRV SR pri prerokovávaní tohto nariadenia vlády 15. decembra 2004.		
Úrad vlády Slovenskej republiky	Nadobudnutie účinnosti odporúčame uviesť k 1. 5. 2005.
	O	A	Účinnosť posunutá na 1. júna 2005 s ohľadom na predpokladanú dĺžku legislatívneho procesu.		
Úrad vlády Slovenskej republiky – Inštitút pre aproximáciu práva	V doložke zlučiteľnosti v bode 4 žiadame  uviesť, že problematika návrhu nariadenia nie je upravená v práve ES ani v práve EÚ.
	O	A

	Text doložky upravený.		
Slovenská lekárska spoločnosť	 1. Do kapitoly XXXIII - "Výkony v chirurgických odboroch" treba dať poznámku, že chirurg môže robiť aj:
a) výkon s kódom 755 - Rektoskopia (bez neho totiť nemôže operovať karcinóm konečníka!).
b) výkony s kódmi 740 - 765 ak má certifikát v certifikovaných činnostiach:
diagnostická a intervenčná ezofagoduodenoskopia
diagnostická a intervenčná kolonoskopia
(kódy sú uvedené len v čiastke GASTROENTEROLÓGIA)
 
2. výkony s kódom 541 a 542 - Skleroterapia varikóznych žíl (kódy sú uvedené len v čiastke XIII ANGIOLÓGIA
 
        Pripomienky Slovenskej internistickej spoločnosti  (SIS) k návrhu Nariadenia vlády SR, ktorým sa vydáva Katalóg zdravotníckych výkonov 
  
V XV. odseku pneumológia a ftizeológia chýbajú výkony, ktoré sú v bodovníku uvedené  len imunologií a to:
-  10e edukácia pacienta a nácvik správnej inhalačnej techniky 
- 15f interpretácia imunologického profilu
-  chýbajú  výkony v súvislosti s funkčnými vyšetreniami pľúc: 
- bronchomotorické testy bronchodilatačné, bronchokonstrikčné ale aj iné kompletnejšie funkčné   vyšetrenia pľúc 
- pilokarpínovy test

Výkony nezaradené v bodovníku  - DIALÝZA

1: PERITONEÁLNA  DIALÝZA

U detí liečených peritoneálnou dialýzou je nevyhnutné vykonávať pravidelne kontroly a s tým súvisiace výkony ambulantne na dialyzačnom stredisku. Tieto kontroly vykonávajú špecializované sestry dialyzačných stredísk. Napriek tomu výkony súvisiace s ošetrovaním detí na peritoneálnej dialýze sú v bodovníku zaradené len v kategórii pre agentúry domácaj ošetrovateľskej starostlivosti. Viaceré špecializované ošetrovateľské výkony, ktoré sa podľa guidelines musia pravidelne vykonávať neboli do bodovníka zaradené vôbec.

Zaradené v kategórii pre ADOS:
Kód:
3432 Práca sestry pri domácej peritoneálnej dialýze
3443 Poradenstvo sestier v starostlivosti o dieťa
3396 Odborný nácvik potrebných výkonov pri ošetrovaní chorého v domácnosti
3398 Ošetrovateľská hygiena
3401 Starostlivosť o výživu v príslušnej kvalite a kvantite, vypracovanie individuálneho     
         diétneho režimu
3401 Každá ďalšia zmena v diétnom režime
3392a Poučenie príbuzných a členov komunity
3392c Konzultácie s inštitúciami a orgánmi štátnej zdravotnej správy v rámci komplexnej zdravotnej starostlivosti

Do bodovníka je treba zaradiť nasledujúce výkony: 
Vykonávajú sa štandardne pri kontrolách  na dialyzačnom stredisku ambulantne. Sú náročné na čas a pomerne nákladné s ohľadom na cenu spotrebovaného materiálu.

1) Starostlivosť o chorého s peritoneálnym katétrom- dlhodobý invazívny vstup do peritoneálnej dutiny 

2) Odborná starostlivosť o peritoneálny katéter (kontrola funkčnosti, stavu okolia vývodu-vzhľad, zápalové zmeny a iné komplikácie)- vyžaduje aseptický prístup pri toalete a ošetrení

3) Aplikácia liekov intraperitoneálne (pri liečbe peritonitídy, po implantácii peritoneálneho katétra...)
Vykonáva sa za aseptických podmienok, vyžaduje vypustenie dutiny brušnej s následnou aplikáciou dialyzačného roztoku s ordinovanými liekmi
Spotreba materiálu: vak s dialyzačným roztokom (238 sk)
                                 sterilné rukavice, ochranné masky, striekačky, ihly

4) Peritoneálny ekvilibračný test ( štandardne sa vykonáva 1xročne, opakuje sa pri problémoch súvisiacich s možnou zmenou funkčných vlastností peritonea- zhoršenie stavu, peritonitída...)
Vykonáva sa za aseptických podmienok, vyžaduje vypustenie dutiny brušnej s následnou aplikáciou dialyzačného roztoku s koncentráciou glukózy 2,5%, vyžaduje odber dialyzátu celkovo trikrát, každé dve hodiny a odber krvi v druhej hodine testu.
Spotreba materiálu:2x  vak s dialyzačným roztokom (2 x 238 sk)
                                 sterilné rukavice, ochranné masky, striekačky, ihly, skúmavky

5) Meranie intraperitoneálneho tlaku (štandardne 1x ročne, opakuje sa pri problémoch súvisiacich s intoleranciou objemu nálpne aplikovanej do peritoneálnej dutiny
Vykonáva sa za aseptických podmienok, vyžaduje vypustenie dutiny brušnej s následnou aplikáciou dialyzačného roztoku v predpísaných objemoch pri ktorých sa meria tlak v dutine brušnej pomocou výšky hladiny vodného stĺpca na stupnici 
Spotreba materiálu: vak s dialyzačným roztokom (238 sk)
                                 sterilné rukavice, ochranné masky

6) Odber dialyzátu pri drénáži peritoneálnej dutiny na kultivačné, hematologické a biochemické  vyšetrenie.
Vykonáva sa za aseptických podmienok, vyžaduje vypustenie dutiny brušnej s následným odberom vzoriek
Spotreba materiálu: vak s dialyzačným roztokom (238 Sk)
                                 sterilné rukavice, ochranné masky, skúmavky, striekačka, ihla

7) Edukácia a nácvik  aplikácie  Neorecormonu – práca s dávkovačom na aplikáciu lieku, praktický nácvik subkutánnej aplikácie lieku

8) Pravidelné výmeny jednotlivých konektorov a spojovacích častí peritoneálneho katétra (musí sa vykonávať podľa odporúčaní výrobcu každé 4 mesiace)
Vykonáva sa za prísne aseptických podmienok, zahŕňa odpojenie starých a sterilné pripojenie nových spojovacích častí katétra.Následne sa vykonáva drenáž a preplach peritoneálnej dutiny s overením funkčnosti a odberom vzorky dialyzátu na kultiváciu 
Spotreba materiálu: vak s dialyzačným roztokom (238 sk)
                                 sterilné rukavice, ochranné masky,peány, sterilné kompresy, skúmavky, 
                                 striekačka, ihla

9) Edukácia pacienta na peritoneálnej dialýze (len raz u jedného pacienta ? !  ťažko zvládnutelné pre profesionálneho zdravotníckeho pracovníka.Pacient nemôže samostatne vykonávať PD po jednej edukácii.Odporúčaná dľžka tréningu pre pacientov na PD zo špičkových pracovísk je 10 až 14 dní.Dobrá edukácia a praktické zacvičenie pacienta významne eliminuje výskyt komplikácii pri liečbe peritoneálnou dialýzou.

Cena PD
Úhrada  za automatizovanúperitoneálnu dialýzu = 2042,50 sk                                          

Náklady:
Linky na automatizovanú PD  ( 670 sk)
Dialyzačné roztoky na automat. PD 1 vak = 5 litrov  (327 sk) – priemerná spotreba na 1 procedúru je 12 – 15 l, podľa telesného povrchu pacienta. Teda náklady na vykonanie jednej procedúry pri automatizovanej PD sú cca 1650 sk (u pacienta s väčším tel. povrchom i viac)a tieto náklady zahŕňajú len cenu liniek a roztokov. Náklady sú teda porovnateľné s nákladmi na vykonanie jednej hemodialyzačnej procedúry. Napriek tomu je úhrada menej ako 50% oproti úhrade za HD.S nákladmi na Neorecormon je nereálne neprekročiť finančný limit.
Pri akútnej PD chýba zohľadnenie ceny za peritoneálny katéter.
Cena katétra je 2800 až 7000 Sk podľa typu a veľkosti.

2.: HEMODIALÝZA
Cena hemodialýzy zahrňuje aj cenu za rekombinantný erytropoetín. Na rozdiel od dospelých u detských pacientov   je nevyhnutné udržiavať cieľové hodnoty hematocritu  s ohľadom na vývoj ostatných orgánov a preto potreba erytropoetínu prekračuje pridelený finančný limit za hemodialýzu.  V cene HD nie sú započítané náklady na zdravotnícky materiál, ale iba za špeciálny zdravotnícky materiál.

2.1) Platba za Hemodiafiltráciu  je nižšia ako za Hemodialýzu, pričom náklady na špeciálny zdravotnícky materiál sú až 3-násobne  drahšie ako na hemodialýzu!  Rovnako aj tu treba zohľadniť ďalšie navŕšenie za erytropoetín.

2.2.) V bodovníku chýba  ošetrenie centrálneho žilového katétra u pacientov s akútnymi  dialýzami a u chorých na chronickej hemodialýze s permanentným centrálnym katétrom.

O

O

O

O
O

O

O

O

O

O

O

O

O

O	

A

A

N

N
N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

Zapracované do textu

Pripomienka zapracovaná.

Výkony 541 a 542 sú výkony FBRL /vodoliečba/. 

Uvedený v odkaze Pneumológie
Prečo má pneumológ – ftizeológ interpretovať imunologický profil, môže vykazovať výkon 15b

Uvedené v SVLZ

Pripomienkujúci subjekt neodôvodnil svoju požiadavku a predkladateľ nevidí dôvod na takúto úpravu.

V tejto úprave išlo len o úpravu administratívno-technických chýb a nie o doplnenie nových výkonov.

Ide o všeobecné výkony, ktoré sú uvedené v katalógu výkonov.

Ide o katalóg a nie o cenové opatrenie.

Nie je predmetom Katalógu

Ide o katalóg a nie o cenové opatrenie.

Ide o katalóg a nie o cenové opatrenie.

Ošetrenie centrálneho katétra pri akútnej dialýze je súčasťou výkonu tak, ako aj pri chronickej dialýze.		
Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek
	Vložiť nový výkon č.3397 ošetrovateľská prepúšťacia správa
Odôvodnenie: Ošetrovateľskú prepúšťaciu správu vyhotovuje ošetrujúca sestra v ústavných zdravotníckych zariadeniach podľa zákona NR SR č. 576/2004 Z.z. § 9 ods. 9

Vložiť nový výkon č. (zámerne neuvádzame) výpis zo zdravotnej dokumenntácie
Odôvodnenie: Podľa zákona NR SR č. 576/2004 Z.z. § 24 ods. 3

Pri výkone č. 3395 Vyhodnotenie KOS a záverečná správa navrhujeme vypustiť
slová „záverečná správa“ a nahradiť ich slovným spojením ošetrovateľská prepúšťacia správa.
Odôvodnenie :  Katalóg výkonov by mal odzrkadľovať všetky prijímané právne normy.
Jednou z nich je aj pripravované Odborné usmernenie MZ SR, ktorého súčasťou bude aj dokument „Ošetrovateľská prepúšťacia správa“ , ktorý bude doporučený používať vo všetkých typoch zdravotníckych zariadení, kde sa vykonáva ošetrovateľská starostlivosť.

Vo výkone č.3411 – Mechanické čistenie zdravotníckych pomôcok, za každých 30 minút 
navrhujeme vložiť za slovom čistenie slová „ a dezinfekcia“.
Odôvodnenie : Katalóg výkonov by mal korešpondovať s novými právnymi predpismi, akým je aj návrh vyhlášky MZ SR, ktorou sa určuje rozsah ošetrovateľskej praxe
poskytovanej sestrou samostatne a v spolupráci s lekárom a rozsah praxe pôrodnej asistencie
poskytovanej pôrodnou asistentkou samostatne a v spolupráci s lekárom, ktorý určuje aj sestrám pracujúcim v domácej ošetrovateľskej starostlivosti zabezpečovať hygienu prostredia vrátane dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych pomôcok.

K výkonu č. 3420 Sledovanie infúzie - navrhujeme zvýšiť počet bodov zo 6O na 15O.
Odôvodnenie : Súčasné bodové hodnotenie za tento výkon nezohľadňuje časovú náročnosť, ktorá je vynaložená pre jeho zabezpečenie

K výkonu č. 3426 Odsávanie pacienta navrhujeme zvýšiť bodovú hodnotu z 80 bodov 
na 150 bodov.
Odôvodnenie : Súčasné bodové hodnotenie neodzrkadľuje náročnosť výkonu ako i zvýšené riziko infekcie pri jeho vykonávaní.

Výkon č. 3456  Ošetrenie stómie -  navrhujeme vrátiť späť   
Odôvodnenie : V katalógu výkonov navrhovaný výkon č. 3410 – výmena stomického setu s následnou toaletou pri stómiách sa môže používať iba pri obmedzenom druhu stómií, ako napr. ileostómia, kolostómia, cystostómia.
V ošetrovateľskej starostlivosti sú však aj pacietni s inými druhmi stómií, ktoré nie sú vyvedené do setov, ako napr. gastrostómia, nefrostómia, ale tiež vyžadujú ošetrenie.
Ošetrovanie stómií patrí k základným výkonom v ADOS. Predpokladáme, že tento výkon omylom vypadol zo zoznamu výkonov pre ADOS.

Navrhujeme doplniť ďalší výkon pod č. 3457a podávanie liekov do zavedeného katétra
Odôvodnenie : Najmä u onkologických pacientov sa do zavedeného katétra môžu aplikovať aj iné ordinované lieky a nie len cytostatiká . Pri ich aplikácii musí byť dodržaný ordinovaný čas aplikácie.
Bodovú hodnotu  výkonu navrhujeme v rozmedzí  250 – 300 bodov .

Pri výkone č.3635a  Kontrola glykémie glukomerom  -navrhujeme zmeniť číslovanie na 3434a
Odôvodnenie : Výkony „Odber kapilárnej krvi“  a  „ Kontrola glykémie glukomerom“  by boli zaradené v číselnom slede.
	O

O

O

O

O

O

O

O

O

O	N

N

N

A

N

N

N

N 

N

N       	V tejto fáze už nie je možné vkladať nové výkony, pretože CO MZ SR už platí a musí byť identické s katalógom zdravotných výkonov.

Ako vyššie. Výpis so zdravotnej dokumentácie  je služba súvisiaca a cena sa stanovuje podľa zákona o cenách na požiadanie fyzickej alebo právnickej osoby.

Pod pojmom záverečná správa máme na mysli ošetrovateľskú správu. Nemôžme hovoriť o prepúšťacej správe, pretože to neplatí pre ADOS.

Výkon č. 3411 doplnený o dezinfekciu

Katalóg neuvádza cenu výkonu vyjadrenú v bodových hodnotách. Cenu uvádza Cenové opatrenie MZ SR.

Katalóg neuvádza cenu výkonu vyjadrenú v bodových hodnotách. Cenu uvádza Cenové opatrenie MZ SR.

Dôvody viď vyššie. Poskytovateľ si to upravuje zakaždým inak. Nebol by súlad s cenovým opatrením MZ SR.

V súčasnosti nie je možné akceptovať zaradenie nového výkonu z vyššie uvedených dôvodov.

Výšku bodového ohodnotenia zdravotného výkonu určuje CO MZ SR a nie katalóg zdravotných výkonov

Ide len o technickú úpravu, ktorá v súčasnosti nie je možná z vyššie uvedených dôvodov..		

						
	Vysvetlivky k skratkám v tabuľke:					
	Z – zásadná					
	O – obyčajná					
	A – akceptovaná					
	C - čiastočne akceptovaná					
	N – neakceptovaná