Príloha č. 1

Osnova hodnotenia zdravotníckych zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti z hľadiska ochrany zdravia ľudí

A.	Charakteristika zdravotníckeho zariadenia
1.	Názov
2.	Sídlo
3.	Okres
4.	Kraj
5.	Zriaďovateľ nemocnice   (napr. MZ SR, VÚC, mesto/obec, nezisková organizácia, iná právnická osoba):
6.	Celkový počet lôžok  ... z toho prenajatých inému prevádzkovateľovi ...

B .  Stavebno-technická charakteristika
1. Typ :     monoblokový, pavilónový, zmiešaný systém :                                                          
2. Lôžka :  nechirurgických smerov: abs. / %   ( percentá sú z celkového počtu lôžok)                                                   
	            chirurgického zamerania : abs. / %                            
		 intenzivistické lôžka ( charakteru OAIM, JIS, pooperačné izby):  abs ./ %
		 hemodialyzačný stacionár : abs. / %

3. Počet bežných pacientských izieb s viac ako 3 lôžkami  abs..../ % z celkového počtu 
    izieb ( okrem OAIM , JIS, pooperačných a hemodialyzačných izieb).

4. Počet bežných pacientských izieb s vlastným zariadením pre osobnú hygienu ( vrátane
    dvojíc takto vybavených izieb) abs. / % z celkového počtu izieb ...

5. Počet bežných pacientských izieb vybavených umývadlom (okrem umývadla  
    umiestneného mimo priestoru izby): abs./% z celkového počtu izieb...

6.  Počet operačných sál: 
- z toho s funkčnou vzduchotechnikou s laminárnym prúdením vzduchu ...   
- z toho s funkčnou vzduchotechnikou s iným prúdením vzduchu :
            - s trojstupňovou filtráciou vzduchu ...
            - s dvojstupňovou filtráciou vzduchu ...	
- bez riadne fungujúcej vzduchotechniky (poruchová) ...
- bez  namontovanej vzduchotechniky ...

7.  Centrálna sterilizácia ( v areáli zariadenia -⁭, mimo areálu zariadenia-⁭) :
⁭- plne funkčná s predsterilizačnou prípravou
⁭- predsterilizačná príprava sa vykonáva čiastočne priamo na oddelení
⁭- centralizovaná sterilizácia
⁭- sterilizácia vykonávaná zmluvne  
⁭- individuálna sterilizácia na oddeleniach
 (pozn.: je možné označiť aj kombináciu možností)

8.  Technické vybavenie sterilizačnou technikou: abs. počet prístrojov ... 
⁭- parné sterilizátory na sterilizáciu zdravotníckych pomôcok abs. / % z celkového počtu 
    prístrojov ...
⁭- horúcovzduchové sterilizátory: abs. / % z celkového počtu  prístrojov ... 
⁭- formaldehydové sterilizátory:  abs. / % z celkového počtu  prístrojov ...
⁭- etylénoxidové sterilizátory:  abs. / % z celkového počtu  prístrojov ...
⁭- plazmové sterilizátory:  abs. / % z celkového počtu  prístrojov ...

9.	Napojenie zariadenia na verejný vodovod s pitnou vodou vyhovujúcej kvality
⁭- áno
⁭ - vlastný zdroj vyhovujúcej kvality
⁭ - s nedostatkami v zásobovaní pitnou vodou  (uviesť akými) .....................................................................................................................................

10.	 Odkanalizovanie pracovísk II. kategórie podľa STN 736709 „ Kanalizácia a čistenie odpadových vôd zo zdravotníckych zariadení“ (infekčné prevádzky) disponuje dezinfekčnou stanicou splaškových odpadových vôd :
⁭ - áno
⁭ - nie

11.	 Pomocné a skladové priestory 
 ⁭ - sú dostatočne dimenzované 
 ⁭ - čiastočne dimenzované ( na niektorých pracoviskách)
 ⁭ - sú nedostatočne dimenzované   

C.  Hygienicko – epidemiologické aspekty prevádzky

1.	Dodržiavanie predpísanej frekvencie maľovania oddelení :
⁭ - áno
⁭ - čiastočne (niektoré pracoviská/oddelenia)
⁭ - nie

2.	Sanitárny deň  na operačných traktoch sa dodržiava v predpísanom týždennom 
      intervale:
⁭ - priebežne 
⁭ - s občasnou nepravidelnosťou - alebo nie na všetkých operačných sálach
⁭ - nedodržiava sa

3.   Sledovanie účinnosti sterilizačnej techniky:
Proces sledovania účinnosti je kontrolovaný BD- testom:    % u parných sterilizátorov
Proces sledovania účinnosti je kontrolovaný kontinuálne chemickými šaržovými indikátormi  u: abs./ % parných sterilizátorov ...
		       abs./ % formaldehydových sterilizátorov ...
		       abs./% etylénoxidových sterilizátorov...
                         abs./%  plazmových sterilizátorov ...
                         abs./% horúcovzduchových sterilizátorov...
Proces sledovania účinnosti je kontrolovaný minimálne 1x ročne biologickými indikátormi u : abs./ % parných sterilizátorov ...
		       abs./% formaldehydových sterilizátorov ...
		       abs./% etylénoxidových sterilizátorov ...
                         abs./% plazmových sterilizátorov ...
                         abs./% horúcovzduchových sterilizátorov ...

4. Endoskopické pracoviská:
Počet:
Dodržiavanie Odborného usmernenia HH SR pre dekontamináciu endoskopov:
⁭ -v plnom rozsahu
⁭ - čiastočne

5.  Indikátory hygieny rúk zdravotníckych pacovníkov.:
Spotreba alkoholovej dezinfekcie za 1.Q.2006 v litroch na 1 zdravotníckeho pracovníka (lekári, SZP, NZP)

6.  Upratovanie veľkých plôch je zabezpečené:
⁭ - dodávateľským spôsobom
⁭ - čiastočne dodávateľským spôsobom
⁭ - svojpomocne – uviesť počet PZP ...

7.   Zariadenie má / nemá vypracovaný dezinfekčný program
⁭ - áno
⁭ - nie

8.	Rotácia dezinfekčných prostriedkov podľa chemických skupín sa vykonáva :
⁭ - v štvrťročných intervaloch
⁭ - v polročných intervaloch
⁭ - nepravidelne alebo vôbec

9.	Diferenciácia upratovacích pomôcok podľa pracovísk ( napr. operačný trakt / 
     oddelenia)
⁭ - je zabezpečená
⁭ - čiastočne zabezpečená
⁭ - nie je zabezpečená

10.	 Systém dvoch vedier:
      ⁭ - je zavedený
      ⁭ - je čiastočne zavedený
      ⁭ - nie je zavedený

11.	 Sledovanie kolonizácie vodovodného systému legionelami bolo vykonané:
      ⁭ - v poslednom roku
      ⁭ - v posledných 2 rokoch
      ⁭ - v posledných 5 rokoch
      ⁭ - doteraz nebolo vykonané

D.  Manipulácia s bielizňou

1.  Pranie nemocničnej bielizne je zabezpečené :
⁭-  zmluvne
⁭ - vo vlastnej práčovni

2.  Skladovanie použitej bielizne
⁭ - vhodným spôsobom, pri ktorom nedochádza ku krížovej kontaminácii  
⁭ - nevhodným spôsobom  
     3.  Transport použitej bielizne je zabezpečený :
     ⁭ - vyčleneným výťahom v účelových obaloch / kontajneroch
     ⁭ - zhozmi
     ⁭ - inak (uviesť ako)
      .....................................................................................................................

4.  Možnosť dezinfekcie bielizne infekčných  pacientov je umožnená vo vhodnom 
       vyčlenenom priestore :
⁭ -  áno
⁭ -  len na niektorých pracoviskách
⁭ -  nie je

5.	Skladovanie čistej bielizne
⁭ - v samostatných skladoch s dezinfikovateľnými skriňami alebo regálmi
⁭ - v skriniach umiestnených v iných priestoroch (chodby, pracovne personálu)
⁭ - kombináciou vyššie uvedeného 

6.	Farebný systém rozlíšenia bielizne podľa pracovísk
⁭ - je zavedený
⁭ - je zavedený na vybraných pracoviskách
⁭ - nie je zavedený
( pozn.: za farebné rozlíšenie sa nepovažuje štandardné členenie na biele a zelené oblečenie)

7. OOPP – doplnia prácari

 E. Nozokomiálne nákazy:

1.	Komisia pre prevenciu NN:
      ⁭ - aktívne pracuje
      ⁭ - je formálne ustanovená
      ⁭ - nepracuje
       ( jej ustanovenie a aktívna činnosť musí byť zdokumentovaná)

2.	V roku 2005 nemocnica hlásila počet NN :
⁭ - do 0,5% NN z počtu hospitalizovaných
⁭ - od 0,56 do 1,0% NN z počtu hospitalizovaných
⁭ - od 1,1 do 2,0 -NN z počtu hospitalizovaných
⁭ - nad 2 % NN z počtu hospitalizovaných
⁭ - nehlásila  NN

3.	Nemocnica má vlastný informačný systém pre sledovanie výskytu NN:
      ⁭ - zavedený v celej nemocnici
      ⁭ - zavedený v časti nemocnice
      ⁭ - nemá
4.	Nemocnica je zapojená v nejakom programe pre sledovanie výskytu NN (národný alebo medzinárodný)
⁭ - áno (uveďte aký)
⁭ - nie

       F. Odpady

       1.  V zariadení je zavedené centrálne riadené/kontrolované a koordinované nakladanie s   
            odpadmi:
⁭ - áno  
⁭ - čiastočne ( niektoré druhy odpadov)
            ⁭ - nie

3.	V zariadení sú zmapované a podľa platnej legislatívy zakategorizované všetky druhy 
odpadov :
      ⁭ - áno
      ⁭ - nie

4.	Separácia nebezpečných a ostatných odpadov v mieste ich vzniku podľa  jednotlivých druhov sa :
      ⁭ - vykonáva
      ⁭ - čiastočne vykonáva
      ⁭ - nevykonáva sa

5.	Skladovanie nebezpečných a ostatných odpadov sa vykonáva :
      ⁭ - oddelene
      ⁭ - bez odčlenenia s označením príslušných nádob alebo obalov
      ⁭ - bez odčlenenia a bez označenia príslušných nádob a obalov

6.	Zneškodňovanie nebezpečných odpadov je zabezpečené:
      ⁭ - pokrytím všetkých položiek odpadov zmluvne s oprávnenou odbornou 
           organizáciou
      ⁭ - čiastočne vo vlastnej réžii (vlastná spaľovňa nebezpečného odpadu)
           a pokrytím ostatných položiek zmluvne s oprávnenou odbornou organizáciou
      ⁭ - nevyhovujúcim spôsobom (chýbajúce zmluvy na niektoré položky)

7.	Stanovištia (sklady), v ktorých sú umiestnené kontajnery na odpad (odvetranie, 
      uzamykateľnosť, označenie, čistiteľnosť, priestorové požiadavky a pod.)
     ⁭ - vyhovujú
     ⁭ - čiastočne vyhovujú
     ⁭ - nevyhovujú