Príloha č. 5
k  nariadeniu vlády č. .../2002 Z.z.

OSVEDČENIE  PRE ČERSTVÉ  OVOCIE A ČERSTVÚ ZELENINU,  
KTORÉ  SÚ určené na ďalšie spracovanie.

1. Obchodník

Osvedčenie o priemyselnom použití 

                                č.  ................................

2. Identifikátor dopravného prostriedku | 3. Kontrolný orgán, ktorý vystavil osvedčenie
4. Plánované priemyselné použitie/názov a adresa spracovateľa | 5. Kontrolný orgán pre región v ktorom prebehne spracovanie

6. Počet obalov alebo slová “voľné ložené”

7. Charakter tovarov / krajina pôvodu

8. Celková hmotnosť v kg brutto/netto 
(1)

9.
 --------------------                                                                  ....................................
Predpokladaný colný úrad : vstup/ výstup (1)                    miesto a dátum vystavenia        kontrolné pečiatka 
............................................                                 ..................................
inšpektor                                                              podpis 
(meno paličkovým písmom)

10 Poznámky

11. Spracovateľ potvrdzuje, že vyššie vyznačený produkt bol spracovaný 

Miesto a dátum                                                         Podpis                                                                 Pečiatka

12. Toto osvedčenie sa musí vrátiť, musí byť opečiatkované v rámčeku 11, po spracovaní tovarov uvedených v rámčekoch 
6, 7 a 8  kontrolnému orgánu uvedenému v rámčeku 5.

Nehodiace sa prečiarknite.