Vyhodnotenie medzirezortného pripomienkového konania

	k návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 577/2004 Z .z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia v znení zákona č. 720/2004 Z.z.		

Spôsob pripomienkového konania: skrátený postup 			
skrátený (oznam listom č. 09422/2005-SL– poštou aj e-mailom) 
		
	Zoznam oslovených subjektov:					
	podpredseda vlády SR pre legislatívu, podpredseda vlády SR pre hospodárstvo, podpredseda vlády SR pre ekonomiku, podpredseda vlády SR pre európsku integráciu, ľudské práva a menšiny, Ministerstvo školstva SR, Ministerstvo hospodárstva SR, Ministerstvo kultúry SR, Ministerstvo pôdohospodárstva SR, Ministerstvo vnútra SR, Ministerstvo zahraničných vecí SR, Ministerstvo financií SR, Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR, Ministerstvo obrany SR, Ministerstvo výstavby a regionálneho rozvoja SR, Ministerstvo spravodlivosti SR, Ministerstvo dopravy, pôšt a telekomunikácií SR, Ministerstvo životného prostredia SR, Úrad pre verejné obstarávanie, Štatistický úrad SR, Úrad geodézie, kartografie a katastra SR, Protimonopolný úrad, Úrad jadrového dozoru SR, Úrad pre normalizáciu, metrológiu a skúšobníctvo SR, Úrad priemyselného vlastníctva SR, Správa štátnych hmotných rezerv SR, Najvyšší súd SR, Generálna prokuratúra SR, Najvyšší kontrolný úrad SR, Slovenská informačná služba, Inštitút pre aproximáciu práva, Národná banka Slovenska,  Združenie miest a obcí Slovenska, Sociálna poisťovňa, Spoločná zdravotná poisťovňa, Všeobecná zdravotná poisťovňa, Vzájomná životná poisťovňa Dôvera, Apollo-Chemická zdravotná poisťovňa,  Združená zdravotná poisťovňa Sidéria – Istota, Koordinačný výbor pre otázky zdravotne postihnutých občanov, Slovenská lekárska spoločnosť, Slovenská lekárska komora, Krajský úrad Bratislava, Krajský úrad Trnava, Krajský úrad Nitra, Krajský úrad Žilina, Krajský úrad Banská Bystrica, Krajský úrad Prešov, Krajský úrad Košice
		
	Počet oslovených subjektov:	55				
	Zaslali do stanoveného termínu (od    do ) :	40				
	Zaslali po termíne:					
	Vôbec nezaslali:	15				
	Subjekty, ktoré nemali pripomienky:	23				
	Počet vznesených pripomienok:	48				
	Počet akceptovaných:	20				
	Počet neakceptovaných,/z toho počet zásadných - ktoré subjekty	28				
	Rozporové konanie nebolo potrebné, nakoľko neboli vznesené zásadné pripomienky			Zásadné pripomienky uplatnilo MV SR Na rozporovom konaní od pripomienok odstúpili.		
Rezort	Pripomienka	Typ	Vyh.	Spôsob vyhodnotenia	Poznámka	
		Z	A	pri A: spôsob zapracovania	prip. Zaslaná po termíne	
		O	C	pri C: vysvetlenie, spôsob zapracovania	…	
			N	pri N: zdôvodnenie nezapracovania		
Ministerstvo obrany SR	A. Všeobecná pripomienka :
 	1. V návrhu zákona navrhujeme doplniť ustanovenie, na základe ktorého budú oprávnení predpisovať lieky neambulantní lekári, tzv. príležitostní lekári. 

	B. Pripomienky a požiadavky na doplnenie jednotlivých ustanovení :
      2. K bodu 1.  § 4 ods. 1
Poukazujeme na skutočnosť, že v jednom  odseku sa kumuluje ústavná aj ambulantná starostlivosť. Navrhujeme pre úhradu individuálne pripravovaných liekov poskytovaných v rámci ambulantnej starostlivosti vytvoriť samostatný odsek. 
V novele zákona opäť nie je riešená opakovane pripomienkovaná problematika možnosti úhrad liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín, ktoré predpíšu pre seba a blízke osoby neambulantní lekári (ide o lekárov pracujúcich na ministerstvách, v zdravotných a sociálnych poisťovniach, na úrade pre dohľad, úradoch verejného zdravotníctva, na sociálnych odboroch úradov miestnych samospráv, patológov, atď.).
           3. K bodu 11  § 42 ods. 5:
V § 42 odsek 5 žiadame vypustiť  text :  „...registrovaný liek v inej ako schválenej terapeutickej indikácii....“.
Ide o zásadnú pripomienku.
Odôvodnenie : revízny lekár nemôže byť zodpovedný za podanie lieku v neregistrovanej indikácii.

 	V § 42 odsek 5 navrhujeme na konci pripojiť túto vetu : „ Súhlas je možné vydať na dobu maximálne 6 mesiacov.“
     Zdôvodnenie: ide o dostatočný časový interval, aby liek, zdravotnícka pomôcka alebo dietetická potravina mohla byť kategorizovaná a zaradená do príslušného zoznamu.

4.	K bodu 12  § 44 ods. 2 a ods. 3:
V § 44 odsek 2 navrhujeme doplniť v texte a jednoznačne definovať: prednostné ošetrenie v ambulantnej starostlivosti počas schválených ordinačných hodín, ošetrenie v ambulantnej starostlivosti mimo času schválených ordinačných hodín, spôsob stanovenia výšky úhrady – odvolávka na cenové predpisy, zákon č. 18/1996 Z. z. o cenách v znení neskorších predpisov.

V § 44 odsek 3 navrhujeme na konci pripojiť túto vetu : „Výška úhrady musí byť schválená zriaďovateľom zariadenia ústavnej starostlivosti.“

        Znenie bodu 12 odporúčame rozšíriť o obmedzenia o spôsobe stanovenia výšky úhrady.  	

O

O

O

Z

O

O

O	

N

N

N

A

N

N

N	

Pripomienka je nad rámec novely.

Nie je potreba úpravy v samostatnom odseku. 

Pripomienka je nad rámec novely.

Text  ustanovenia je upravený. Text navrhnutý vypustiť sa nahrádza textom „liek povolený ministerstvom 32a).

Predmetom žiadosti o úhradu sú aj lieky, ktorých výrobca nemá záujme o registráciu v Slovenskej republike alebo ju priamo odmieta. (Napr. adtidotá).

V spojení s prednostným ošetrením nemajú žiaden význam. Lekár ordinuje LEN v rámci ordinačných hodín. Objednávka mimo ordinačných hodín, nie je prednostné ošetrenie.

Neakceptované. Nie je to potrebné tak upravovať.		
Ministerstvo vnútra SR	
Legislatívno-technické pripomienky.

K bodu 8: Do § 38 ods. 8 písm.) žiadame doplniť ďalší bod „poistenec ťažko zdravotne postihnutý“.

Túto pripomienku máme aj k písmenám b), c), d) a g).

 Túto pripomienku považuje ministerstvo vnútra sa zásadnú. 

K bodu 12 V návrhu nového odseku 3 § 44 je použitý pojem „nadštandardný pobyt na lôžku“. Pri súlade s vecným dopadom tohto ustanovenia dávame na zváženie použitie presnejšieho pojmu, napr. „pobyt na lôžku pri poskytovaní vyššieho štandardného ubytovania“.

K bodu 17: V prílohe 2 v časti „Preventívna starostlivosť o dorast a dospelých“ riadku „periodicita“ žiadame za slovami „darcov krvi“ doplniť čiarku a slová „príslušníkov Policajného zboru a príslušníkov Hasičského a záchranného zboru“.
Túto pripomienku považujeme za zásadnú.
Odôvodnenie: Výkon povolaní je aj v nepriaznivých poveternostných podmienkach pri fyzickej záťaži, v strese a pod., t.j. v náročných podmienkach, ktoré tieto povolania obnášajú.	
O

Z

O

Z

	
A

N

N

N

	
Akceptované.

Neakceptované. Rozšíril by sa okruh oslobodených poistencov od úhrady za služby spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky v rámci rozporového konania od zásadnej pripomienky odstúpilo.

Neakceptované. Slová „pobyt“ a „ubytovanie“ vyjadrujú tú istú podstatu.

Pri úhrade zdravotnej starostlivosti z verejných zdrojov  je potrebné zachovať princíp rovnosti. Ak pri určitých skupinách osôb vzhľadom na charakter ich práce je potrebné zvýšiť frekvenciu prehliadok je v kompetencii zamestnávateľa zabezpečiť úhradu z vlastných zdrojov. Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky v rámci rozporového konania od zásadnej pripomienky odstúpilo		
Ministerstvo dopravy, pôšt  a telekomunikácií SR
	
Legislatívno-technické pripomienky.

O
	
A
	
Akceptované. 

Zbor väzenskej a justičnej stráže	
1. V § 7 sa dopĺňa nový odsek 5, ktorý znie:
„(5) Kúpeľná starostlivosť osobe vo väzbe alebo výkone trestu odňatia slobody sa poskytuje iba vo zvlášť indikovaných prípadoch a po súhlase orgánu činného v trestnom konaní.“.

2.	V § 9 ods. 2 sa dopĺňa nové písmeno d), ktoré znie:
„d) plnou výškou úhrady v prípade úmyselného seba poškodenia  na zdraví.“.	

O

O	

N

N	

Pri poskytovaní kúpeľnej starostlivosti osobám vo väzbe alebo vo výkone trestu odňatie slobody sa poskytuje podľa § 9 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z.z.

Neakceptované. Zdravotná poisťovňa má možnosť vymáhať úhradu od poistenca podľa
§ 42 zákona.		
Národná banka
Slovenska	 Legislatívno-technické pripomienky.	
O

A	
Akceptované.		
Protimonopolný  úrad SR	Legislatívno-technické pripomienky.	O	A	Akceptované.		

Úrad priemyselného vlastníctva SR	Legislatívno-technické pripomienky.

V bode 18 navrhujeme slovo „návrhy“ uviesť v riadku, v ktorom je uvedené slovo „kúpeľné“, a vypustiť slová „-môže lekár všeobecnej starostlivosti na základe nálezu lekára špecializovanej starostlivosti vypisovať kúpeľné návrhy“.
  	O

O	A

N	Akceptované.

Ide o výnimku kedy môže vypisovať návrhy na kúpeľnú starostlivosť.		

Generálna prokuratúra SR
	Z legislatívno-technického hľadiska odporúčame:

1.	Bod 5 upraviť podľa bodu 34 Prílohy č. 2 k Legislatívnym pravidlám vlády SR (ďalej len „legislatívnotechnické pokyny“) (nie je potrebné nové znenie písmena a)).
2.	Bod 7 riešiť vypustením § 31 ods. 3 písm. a) a súčasne sa vysporiadať s poznámkou pod čiarou k odkazu 21), ktorý sa zruší.
3.	Vypustiť bod 9 z dôvodu, že aj pôvodné znenie § 39 ods. 9 umožňuje upraviť výšku úhrady za poistencov, u ktorých sa môže uplatniť nižšia úhrada za služby.

O

O

O	

A

A

A	

Text je upravený.

Poznámka pod čiarou vypustená.

Text ustanovenia je preštylizovaný.

Asociácia súkromných lekárov SR	
§ 2
Preventívne prehliadky

návrh: do odseku 4 doplniť:
pričom preventívne výkony sú poskytovateľom aplikované v  rozsahu                          zodpovedajúcom súčasným medicínskym poznatkom.
1.	
§ 44
návrh: do § 44 doplniť zvýraznený text:
Poskytovateľ nesmie požadovať od poistenca úhradu za zdravotnú starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti nad rozsah spoluúčasti poistenca podľa tohto zákona, s výnimkou zdravotnej starostlivosti poskytnutej na žiadosť pacienta, zdravotnej starostlivosti  poskytnutej na neliečebnú účely, zdravotnej                         starostlivosti  nehradenej zo zdravotného poistenia, pričom  takáto    zdravotná starostlivosť   sa poskytuje na základe písomnej dohody                         poskytovateľa s pacientom.
Odôvodnenie:
 podľa súčasnej právnej úpravy nie všetky výkony sú hradené zo zdravotného poistenia, navrhované doplnenie vnáša právnu istotu tak pre poskytovateľa ako aj pre pacienta, ktorý bude uzrozumený že v určitých prípadoch si musí zdravotnú starostlivosť hradiť.  

2.	Príloha č.2 k zákonu č. 577/2004 Z.z.

návrh: pri preventívnych prehliadkach detí:

-	zosúladiť obsah preventívnych prehliadok pediatrov primárnej starostlivosti s termínmi povinných očkovaní
pri preventívnej gynekologickej prehliadke:
-	zvážiť obsah preventívnej gynekologickej prehliadky v časti preventívna starostlivosť v materstve nasledovne:
odber venóznej krvi (otvorený odberový systém)
odber venóznej krvi (uzatvorený odberový systém)
odber kapilárnej  krvi 
glukóza (ENZ)
glukóza (ECH)
glukóza v kapilárnej krvi (REP)
fibrinogén antigén kvalitatívne (IEPH)
fibrinogén antigén kvantitatívne (EID)
trombocitový čas (COAG)
trombínový čas (COAG)

O

O

O	

N

N

N	

Pripomienka nie je odôvodnená.
Obsah preventívnych prehliadok je exaktne vymedzený v zákone a zodpovedá súčasným medicínskym poznatkom.

Podstata uvedenej pripomienky je obsiahnutá už v súčasnom znení zákona a to v : 
„§ 44 Poskytovateľ nesmie požadovať od poistenca úhradu za zdravotnú starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti nad rozsah spoluúčasti poistenca podľa tohto zákona a podľa § 8  zákona na základe verejného zdravotného poistenia sa neuhrádza zdravotná starostlivosť, ktorá nie je indikovaná zo zdravotných dôvodov.“

Podľa navrhovanej úpravy je obsah preventívnych prehliadok zosúladený  s termínmi povinných očkovaní. 

Neakceptuje sa. Návrh zmenšuje a mení rozsah gynekologickej preventívnej prehliadky.

Štatistický úrad SR	
Legislatívno-technické pripomienky.
	
O	
A	
Akceptované.

Slovenská lekárnická komora

	
V § 4 ods. 1 sa na konci vety pripájajú tieto slová: „ a v rámci ambulantnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „ambulantná starostlivosť“) individuálne pripravované lieky okrem liekov, na ktorých prípravu sa použili hromadne vyrábané lieky neuhrádzané alebo čiastočne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia“.

Zásadná pripomienka SLeK: 
Znenie odseku je nejasné, zo znenia nie je zrejmé, či individuálne pripravované lieky (IPLP), na ktorých prípravu sa použili lieky HVLP neuhrádzané alebo čiastočne uhrádzané na základe zdravotného poistenia, nebudú hradené vôbec, alebo len v rozsahu bez ceny použitých HVLP čiastočne, alebo plne hradených, resp. v rozsahu úhrad HVLP, použitých na prípravu IPLP zdravotnými poisťovňami

Návrh SLeK:
 Znenie odseku  je potrebné preformulovať tak, aby bolo jednoznačné a neumožňovalo rôzny výklad.

2/
§ 38,  ods. 3

Navrhované znenie:
V súvislosti so znením § 38 ods. 3), ktorý uvádza, že poistenec uhrádza za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, pokiaľ nie je oslobodený, poplatky….

Návrh SLeK:
Navrhujeme d o p l n i ť znenie tak, aby mal poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povinnosť tieto poplatky uhradené poistencom aj prijať. Reagujeme tak na tvrdenia a praktiky niektorých lekárov a lekárnikov argumentujúc, že nemajú povinnosť poplatky vyberať, lebo povinnosť úhrady je na strane poistenca!!!

Z

O

	

N

N

	

Z textu jednoznačne vyplýva, že ak sa na individuálnu prípravu požil hromadne vyrábaný liek, ktorý je čiastočne hradený alebo nehradený, že takéto lieky sa neuhrádzajú.

Povinnosť prijať vyplýva z povinnosti uhrádzať poplatky za služby spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.

		
Slovenská komora zubných lekárov	
§3 ods. 4 – vyčiarknuť „podľa prílohy č. 2“.

Zdôvodnenie: pre nárokovateľnosť ošetrenia hradeného na základe verejného zdravotného poistenia postačuje jedna preventívna prehliadka v kalendárnom roku.

§3 ods. 6 – doplniť „na základe verejného zdravotníckeho poistenia sa čiastočne uhrádzajú výkony v základnom prevedení uvedené“ ...
Zdôvodnenie: je potrebné zosúladenie s ostatnými zákonmi a predpismi. Na základe verejného zdravotného poistenia sa uhrádzajú výkony v základnom prevedení.

Príloha č. 2 k zákonu č. 577/2004 – Preventívna stomatologická prehliadka

V časti Obsah nahradiť PBI indexom CPITN.

Zdôvodnenie: CPITN index je medzinárodne zaužívaný a odporúčaný WHO. Tento index má väčšiu výpovednú hodnotu z hľadiska liečebného postupu a ďalšej potrebe ošetrenia.

V časti Periodicita
bod 1 – za slovo veku nahradiť text novým „2-krát v kalendárnom roku najskôr však po štyroch mesiacoch. Podmienkou je konzervačno-chirurgická sanácia.“ Čas od ukončenia sanácie nie je rozhodujúci.

 Prvá preventívna prehliadka v 3. roku života.

Zdôvodnenie: súčasný stav v zákone neumožňuje absolvovať zákonom garantované dve prehliadky, čo vedie k zhoršeniu zdravotnej starostlivosti cieľovej skupiny a nie je zákonne určená dolná veková hranica.

bod 2 – slovo veku nahradiť textom novým „1-krát v kalendárnom roku, najskôr však po štyroch mesiacoch. Podmienkou je konzervačno-chirurgická sanácia.“ Čas od ukončenia sanácie nie je rozhodujúci.

Zdôvodnenie: z toho istého dôvodu ako v bode 1 by pacient nemohol mať garantovanú prehliadku.

O

O

O

O

O

O

	
N

N

A

A

N

A	
Neakceptovaná. Netýka sa predmetu novely.

Neakceptované. 

 Akceptované, text upravený.

Akceptované.

Neakceptované. Prvá preventívna prehliadka by mala byť v prvom roku života.

Akceptované.

	

	

Všeobecná zdravotná poisťovňa	
Bod 11 návrhu: v § 42 v odseku 5 navrhujeme vypustiť slová ...“ registrovaný liek v inej ako schválenej terapeutickej indikácii“..... ..“ a slová „zdravotný výkon, ktorý nie je uvedený v Zozname zdravotných výkonov“....                                                                                                                     

Odôvodnenie:  
•	Udelenie súhlasu  nepatrí do kompetencie revízneho lekára 
•	Zdravotné výkony je možné flexibilne meniť a dopĺňať v cenovom opatrení MZ SR. V rámci legislatívnych zámerov doporučujeme zvážiť v budúcich právnych úpravách všetky položky odseku 5 ako predmet pripoistenia občanov. 
Bod 12 návrhu: navrhujeme znenie § 44 odseku 2. 
„(2) Poskytovateľ môže požadovať úhradu za prednostné poskytnutie zdravotnej starostlivosti, v ordinačných hodinách, mimo obvyklých ordinačných hodín ak mu ich ako aj výšku úhrady vopred odsúhlasil lekár samosprávneho kraja. 
Odôvodnenie:  
Navrhovaným znením sa zabráni znevýhodňovanie osôb pri prednostnom poskytnutí ošetrenia.
Príloha č. 5  
•	navrhujme vypustiť podskupinu B11, ktorá nie je hradená z verejného zdravotného poistenia
•	navrhujeme zosúladiť s limitovou tabuľkou uvedenou v platnom Opatrení č. OPP0404-23785/2004-Sl MZ SR. 

O

O

O

	
A

N

N	
Slová sú z návrhu ustanovenia vypustené. 

Nie je možné rozdeliť ordinačné hodiny na obvykle. Ordinačné hodiny sú určené, v nich môže poistenec požiadať o prednostné ošetrenie za podmienky ustanovené v § 44.

Uvedená úprava nie je potrebná.

		

Vzájomná zdravotná poisťovňa Dôvera
a
Zdravotná poisťovňa Sidéria	
K článku I: 

	V prílohe č. 6 vo všeobecnej úvodnej časti na konci doplnenej o bod 3, ktorý znie: 
1. v kategórii „C“- môže lekár všeobecnej starostlivosti na základe nálezu lekára špecializovanej starostlivosti vypisovať kúpeľné návrhy s výnimkou: 
doplniť: 
-	v indikačnej skupine X.: indikácia X/5, X/6.

	Odôvodnenie: U uvedených indikácií acne vulgaris jazviace a nejazviace formy je nutné posúdenie a vyjadrenie príslušného špecialistu.
 
2.	v poslednom odseku opraviť: Lekár všeobecnej starostlivosti pre deti na základe nálezu lekára špecializovanej starostlivosti môže vypisovať kúpeľné návrhy s výnimkou indikačnej skupiny XXI. a ........................... .

	Odôvodnenie: U poistencov, ktorí nedovŕšili 18 rok veku sú onkologické choroby v indikačnom zozname označené ako indikačná skupina číslo XXI. Pod indikačnou skupinou I. onkologické choroby sú označené indikácie u poistencov, ktorí dovŕšili 18 rok veku.

Návrhy ďalších zmien v zákone č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia

1.	V § 2 ods. 1 písmeno a) navrhujeme na koniec terajšieho textu pripojiť text: „a tri preventívne prehliadky psychomotorického vývoja u detí vo veku 3, 6 a 9 mesiacov u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria.“
2.	V prílohe č. 2 „Náplň preventívnych prehliadok“ v časti „Preventívne prehliadky detí“ navrhujeme doplniť preventívne vyšetrenie psychomotorického vývoja /výkon č.950 zo Zoznamu výkonov/v počte 3x od 3 mes. do 12 mesiacov veku vo frekvencii raz za 3 mesiace. Náplň: Vyšetrenie jemnej motoriky, hrubej motoriky, sociálneho správania, anamnéza od rodiča.
	Odôvodnenie: V cenovom opatrení figuruje už dlho výkon 950 ako preventívny, pričom jeho náplň nie je zadefinovaná, ani frekvencia výkonu.

3.	Za § 6 navrhujeme vložiť nový § 6a v znení: 
§6a
	Lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny sú uhrádzané z verejného zdravotného poistenia len na základe predpísaných lekárskych predpisov a poukazov, ktoré majú vyplnené všetky náležitosti, vrátane odtlačku kódu lekára, poistenca, kódu zdravotnej poisťovne poistenca, diagnózy, kódu predpísaného lieku, pomôcky či dietetickej potraviny, počtu balení, spôsobu podávania a dávkovania, dátumu, odtlačku pečiatky predpisujúceho lekára vydanej k príslušnému kódu lekára a podpisu lekára.

 	Odôvodnenie : Náležitosti predpisov boli uvedené v Liečebnom poriadku, ktorý už neplatí.
4.	V § 10 navrhujeme doplniť nový odsek 3 s nasledovným znením: 
(3) Výška úhrady poistenca sa určí aj s prihliadnutím na to, aby sa v sektore verejného zdravotného poistenia v Slovenskej republike nevytváral deficit. 
Zachovanie tohto princípu by malo byť samotnou podstatou reformy zdravotníctva v SR.
5.	V § 40 ods. 1 navrhujeme nahradiť slová „Slovenskej lekárskej komory“ slovami 
„zväzov, záujmových a občianskych združení poskytovateľov“.

6.	V § 42 za odsek 5 navrhujeme doplniť odsek 6 v znení: 
(6) Zdravotnícke pomôcky, ktoré sú uvedené v Zozname zdravotníckych pomôcok a sú hradené z verejného zdravotného poistenia len do limitovanej výšky, je možné poskytnúť poistencovi vo výnimočných prípadoch nad určený limit len s predchádzajúcim súhlasom revízneho lekára, udeleného podľa kritérií a na tlačive, ktoré určí zdravotná poisťovňa.
	Odsek 6 prečíslovať na odsek 7.

	Prečíslovaný odsek 7 - v návrhu je to odsek 6 - zmeniť na nasledujúci text: Poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa odsekov 5 a 6, ktorú vopred schválil revízny lekár písomnou formou a ktorej opodstatnenosť uznal revízny lekár, uhrádza zdravotná poisťovňa.

 	Odôvodnenie: Vo výnimočných prípadoch sú stavy, kedy rozsah zdravotného poškodenia je taký veľký, že stanovený limit nemôže stačiť zabezpečiť adekvátnu zdravotnú starostlivosť a môže dôjsť pri neposkytnutí dostatočného množstva zdravotníckej pomôcky ku zhoršeniu zdrav.stavu poistenca, dokonca k ohrozeniu jeho života.

O

O

O

O

O

O

O

O

	

A

A

N

N

N

N

N

A

	

Akceptované. Text doplnený.

Akceptované. Ide o technickú chybu –namiesto indikačnej skupiny I. je indikačná skupina XXI.

Vyšetrenie psychomotorického vývinu dieťaťa vo veku 3, 6 a 9 mesiacov je súčasťou preventívnych prehliadok už v súčasnom znení.

Vyšetrenie psychomotorického vývinu dieťaťa vo veku 3, 6 a 9 mesiacov je súčasťou preventívnych prehliadok už v súčasnom znení.

Navrhované znenie je uvedené v § 40 zákona č. 140/1998 Z.z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach, o zmene zákona
 č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení zákona  Národnej rady Slovenskej republiky č. 220/1996 Z.z. o reklame  v znení neskorších predpisov.

Pripomienka nad rozsah novely.

Pripomienka nad rámec novely.

Akceptované .Zapracované do textu nového odseku.

	

	
Spoločná zdravotná poisťovňa	K bodu 1.  § 4 ods. 1

-	do jedného odseku sa kumuluje ústavná aj ambulantná starostlivosť. Navrhujeme pre úhradu individuálne pripravovaných liekov poskytovaných v rámci ambulantnej starostlivosti vytvoriť samostatný odsek; 

-     V novele zákona opäť nie je riešená, opakovane pripomienkovaná, problematika možnosti úhrad liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín, ktoré predpíšu pre seba a blízke osoby neambulujúci lekári (ide o lekárov pracujúcich na ministerstvách, v zdravotných a sociálnych poisťovniach, na úrade pre dohľad, úradoch verejného zdravotníctva, na sociálnych odboroch úradov miestnych samospráv, patológov, atď.).
K bodu 11  § 42 ods. 5

Zásadná pripomienka:
-	Navrhujeme vynechať text „...registrovaný liek v inej ako schválenej terapeutickej indikácii....“.

   Zdôvodnenie: 
-	revízny lekár nemôže byť zodpovedný za podanie lieku v neregistrovanej indikácii!!

-	Navrhujeme doplniť vetu: Súhlas je možné vydať na dobu max. 6 mesiacov. 

Zdôvodnenie: 
-	ide o dostatočný časový interval, aby liek, zdravotnícka pomôcka alebo dietetická potravina mohla byť kategorizovaná a zaradená do príslušného zoznamu;

K bodu 12  § 44 ods. 2 a ods. 3

-	navrhujeme doplniť v texte a jednoznačne definovať: prednostné ošetrenie v ambulantnej starostlivosti počas schválených ordinačných hodín, ošetrenie v ambulantnej starostlivosti mimo času schválených ordinačných hodín, spôsob stanovenia výšky úhrady – odvolávka na cenové predpisy, zákon č. 18/1996 Z. z. o cenách v znení neskorších predpisov

-	k odseku 3 navrhujeme doplniť – výška úhrady musí byť schválená zriaďovateľom zariadenia ústavnej starostlivosti; tiež rozšíriť o obmedzenia o spôsobe stanovenia výšky úhrady.  

	

O

O

O

O

O	

N

N

Z

N

N

Nie je potrebná  úprava v samostatnom odseku. 

Neakceptované. Požiadavka ide nad rámec úpravy.

Akceptovaná.

Neakceptované. Ošetrenie mimo ordinačných hodín nie je prednostným ošetrením.

Neakceptované. Pripomienka nie je opodstatnená.

Vysvetlivky k skratkám v tabuľke:					
	Z – zásadná O – obyčajná A – akceptovaná			C - čiastočne akceptovaná N - neakceptovaná