Príloha č. 5:   Správa sprostredkovateľského orgánu pod platobným orgánom o certifikácii 

SPRÁVA SPROSTREDKOVATEĽSKÉHO ORGÁNU POD PLATOBNÝM ORGÁNOM O CERTIFIKÁCII 

KOHÉZNY FOND

Obdobie hlásenia:   od ......./....../200...  do .........../......../200...

Kohézny fond

Celkové oprávnené a certifikované výdavky uhradené do ....../...../200...         v EUR 	Oprávnené a certifikované výdavky pre súčasné obdobie
od ....../....../200...  do ......./....../200....
v EUR	Kumulatívne oprávnené a certifikované výdavky
od ....../....../200...  do ......./....../200....
v EUR	

Ako sprostredkovateľský orgán pod platobným orgánom pre Kohézny fond potvrdzujem, že:

1.	kontrolné postupy sú vykonávané v súlade s postupmi orgánu vypracujúceho túto správu a sú zabezpečené v súlade so zásadami vhodnej správy finančných prostriedkov,
2.	nárokované výdavky zodpovedajú aktuálnym finančným plánom projektov,

Vyskytli sa počas realizácie projektu nezrovnalosti, alebo podozrenie na vznik nezrovnalosti?					
									ÁNO       NIE              

Popis nezrovnalosti alebo podozrenia vzniku nezrovnalosti: 

Uskutočnené nápravné opatrenia:

Kontrolné opatrenia vykonané na zaručenie správnosti certifikácie:

POTVRDZUJEM, ŽE HOREUVEDENÉ INFORMÁCIE V BODOCH 1 a 2 SÚ SPRÁVNE A SÚ V SÚLADE S PRÁVNYMI PREDPISMI SLOVENSKEJ REPUBLIKY A EURÓPSKYCH SPOLOČENSTIEV.  VŠETKY VÝDAVKY SÚ OPRÁVNENÉ.

Správu o certifikácii vypracoval:................................ 
(Sprostredkovateľský orgán pod platobným orgánom)    

Dátum:

Správu o certifikácii potvrdil: .....................................
(Sprostredkovateľský orgán pod platobným orgánom)        

Dátum:

Táto správa o certifikácii sa vyhotovuje v dvoch exemplároch. Prvý exemplár sa poskytuje platobnému orgánu. Druhý exemplár uchováva subjekt, ktorý správu vypracoval.